喉咙不适警惕结核

　　不少人以为嗓子疼痛、声音嘶哑只是普通咽炎，却没意识到，有些喉咙不适，其实是传染性极强的喉结核在作祟。

　　慢性咽炎和喉结核在早期症状上有极高的重合度。慢性咽炎主要是咽部黏膜的慢性炎症，多由急性咽炎反复发作、理化刺激（如烟酒、粉尘）或鼻炎引起。

　　喉结核是结核杆菌侵入喉部引起的特异性炎症。绝大多数喉结核是继发性的，也就是身体其他部位（主要是肺部）的结核菌通过痰液咳出，经过喉部时安营扎寨导致的。

　　由于两者都会表现为嗓子干、痒、痛和声音嘶哑，普通人很难辨别。但如果仔细观察，会发现其症状上的差别隐藏在细节中。

　　声音嘶哑 慢性咽炎的声音嘶哑通常是间歇性的，早晨轻、傍晚重，或者说话多了就嘶哑，休息一下能好转；喉结核导致的声音嘶哑通常是进行性加重，从轻微的沙哑到明显的声嘶，甚至完全失声，且不会因为喝水或睡觉而消失。

　　咽痛 慢性咽炎的咽痛多为干痛、灼热感，吞咽时可能并不明显；喉结核导致的咽痛往往比较剧烈，尤其是到了中后期，喉部出现溃疡或软骨骨膜炎时，吞咽痛会非常明显，甚至反射到耳部，导致患者因怕痛而不敢进食。

　　全身症状 慢性咽炎基本上只有局部症状，不太影响生活；喉结核属于系统性结核感染的一环，患者往往伴有结核中毒症状，如午后低热、盗汗、消瘦乏力等。

　　喉结核如果不及时治疗，结核杆菌会破坏喉部的软骨和肌肉，导致永久性的声音嘶哑，严重者甚至会引起喉狭窄，造成呼吸困难。此外，该病有极强的传染性，患者咳嗽时，排出的痰液中往往含有大量活跃的结核杆菌，会对他人构成严重的呼吸道传染威胁。

　　治疗喉结核必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核治疗原则。通常经过正规的内科抗结核药物治疗，喉部病变是可以完全康复的。

　　（作者：江西省胸科医院陈皓月、李杰）

　　（《家庭医生报》6.15）