长久不消的“小疙瘩”或是基底细胞癌

　　脸上或身上悄悄冒出一个“小疙瘩”，不痛不痒，不红不肿，几个月甚至几年都消不下去——你以为是粉瘤、黑痣或是老年斑，便没太在意，直到某天去看医生，却被告知这其实是基底细胞癌。

　　基底细胞癌是皮肤科最常见的皮肤恶性肿瘤。它起源于皮肤表皮最底层的“基底细胞”。正常情况下，这些细胞有序地分裂、生成新皮肤；然而长期受到紫外线或其他刺激后，它们会悄然发生癌变，不受控制地增殖，形成一个缓慢生长的局部肿块。

　　基底细胞癌转移的概率很低，生长速度也比大多数癌症慢得多。但“慢”不等于“无害”。恰恰因为太慢，很多患者一拖就是五年、十年，等到疼痛、破溃、流血才就医，往往为时已晚，肿瘤已经像树根一样钻进深部组织，甚至侵蚀骨骼。到那时，一次简单的切除手术已无法解决，往往需要做大范围切除、皮瓣移植，甚至器官部分截除。

　　基底细胞癌的高发人群包括：中老年人，尤其是40岁以上的人群；长期在户外工作，或特别喜欢晒太阳、日光浴，皮肤被紫外线反复“烧烤”的人群；皮肤特别白皙，一晒就红而不容易晒黑的人群；有皮肤癌家族史的人群；长期接触砷剂或接受过放射治疗的人群。

　　在不同人身上，基底细胞癌可能长得完全不一样，以下几种比较常见：

　　结节溃疡型 半透明的珍珠样小丘疹，表面常有细小红血丝，中心慢慢破溃、结痂，边缘像卷起的堤坝。看到皮肤出现这种变化，不要犹豫，直接就医。

　　色素型 长得像黑痣，但颜色不均匀、边缘发亮。很多人以为是痣，结果几年后发现是癌。任何新出现的或多年变化的“黑东西”都建议就医排查。

　　浅表型 多长在躯干，像一块红色斑片，边缘隆起，中间脱屑，容易被误认为是湿疹或牛皮癣。如果涂抹药膏治疗超过2个月不见好，而且慢慢扩大，立刻看皮肤科。

　　硬斑样型 黄白色硬斑块，像疤痕，边界不清。这种类型特别喜欢往深处钻，侵蚀软骨和骨骼，破坏力最强。摸起来硬硬的、不痛不痒的斑块，千万别当成普通疤痕。

　　纤维上皮瘤型 肉色或淡红色半球形肿块，表面光滑，有时带蒂。虽然少见，但也需要病理确诊。

　　绝大多数基底细胞癌可以通过门诊手术一次性解决，早期基底细胞癌手术治愈率大于95%。有些人身上会出现多发性基底细胞癌，这与遗传或长期严重日晒有关，无需恐慌，但须定期复查，及时切除。

　　（作者：复旦大学附属华东医院黄建华）

　　（《文汇报》6.18）