腹腔镜手术是“微创”吗

　　提及胃肠外科手术，不少人会陷入“开腹”与“腹腔镜”的选择困境。实际上，“微创”并非一个绝对的概念，而是相较于传统开腹手术的一种技术革新。

　　腹腔镜手术的“微创”特性，首先体现在创口大小上。传统开腹手术需要在腹部切开一条长度10至20厘米的切口，并逐层分离肌肉和组织。而腹腔镜手术仅需通过3至5个直径为0.5至1厘米的小孔，插入摄像头和手术器械进行操作。创口小带来了两大显著好处：术中出血量减少，因为避免了大面积的组织损伤；术后疼痛程度减轻，疤痕不明显。患者术后1至2天即可下床活动，住院时间缩短至5至7天，远少于开腹手术的10至14天。

　　腹腔镜手术对医生的操作要求极高，医生需要依据摄像头传输的二维影像精准判断解剖结构，手术器械操作的灵活性和精准度会直接影响手术效果。对于早期胃癌、结直肠癌、胆囊结石等常规病例，腹腔镜手术能够达到与开腹手术相同的治疗效果，且创伤更小。但如果病情复杂，例如，肿瘤晚期、腹腔严重粘连、出现大出血等情况，强行使用腹腔镜手术可能会增加手术风险，此时开腹手术则更为安全。

　　腹腔镜手术存在明确的禁忌情况。严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔内广泛粘连的患者，不适合接受腹腔镜手术。部分肥胖患者，由于腹部脂肪过厚会影响操作视野，可能也需要转为开腹手术。此外，“微创”指的是对身体造成的创伤小，而非手术风险低，腹腔镜手术同样可能出现出血、感染、脏器损伤等并发症。

　　无论是开腹手术还是腹腔镜手术，胃肠手术的核心目的都是切除病变组织、重建消化道，手术的根治性和安全性才是首要原则。腹腔镜手术的价值在于，在不降低治疗效果的前提下，减少创伤、加速患者康复。患者在选择手术方式时，无需盲目追求“微创”，而应结合自身病情、身体状况以及医生的建议进行综合判断。

　　（作者：山东第一医科大学附属中心医院李戈）

　　（《中国家庭报》4.2）