自言自语是病态吗

　　问：母亲近几年来经常一个人自言自语，但在其他方面表现正常。这是精神疾病的表现吗？

　　答：在精神医学中，自言自语从病理角度可能与幻觉（尤其是幻听）相关联，比如部分患者可能听到不存在的声音，并与此声音进行对话。但单纯的自言自语并非就是病态，从某种意义上说，反而有利于身心健康。心理学家研究认为，自言自语能有效发泄心中的愤怒、郁闷、悲伤等不良情绪，帮助恢复心理平衡。

　　如何区分自言自语是正常还是病态呢？

　　与外界有无互动 正常和病态自言自语的核心区别，在于是否能与外界保持有效互动。比如，孩子沉迷游戏时，可能会出现自问自答、自言自语的情况，这种现象在幼儿园或刚入学的儿童中十分常见，属于正常表现。

　　对环境有无选择 正常成年人的自言自语通常会对环境有明确的选择——在安全、私密的环境中，更易表现出这种行为，但在公开场合则会有意识地克制。而病态的自言自语，往往缺乏这种对环境的把控能力，常常不分场合地出现。

　　能否作出合理解释 正常的自言自语，说话者清楚自己所说内容，且能通过解释让他人理解。病态的自言自语，内容往往较为怪异，听者无法理解，说话者自身也可能无法说清缘由。这是因为他们可能正在与幻觉对话，或是思维松散、缺乏逻辑，在他人看来显得十分不协调。

　　有无情感交流 儿童在成长过程中，会通过内部语言探索自身与外部世界的联系，常以“自问自答”的方式进行情感表达，这属于儿童发育过程中的正常现象。有些成年人因成长过程中对外沟通较少，语言表达与心理转换能力发展不够顺畅，会延续儿时自问自答的行为模式，这也不属于病态。

　　是否与内心、环境协调 如果一个人的自言自语与自身心理活动、所处环境相协调，内容也不离奇、不怪异，就是正常的。病态的自言自语，往往与自身内心体验、周围环境脱节，且内容多荒谬离奇，让人感到莫名其妙。

　　（作者：云南省大理州第二人民医院陈福新、张迎锋）

　　（《家庭医生报》3.23）