是否要“查心”，心脏专家这样建议

　　在医院等待动态心电图检查期间，甄女士发现“有好多人排队”。部分心脏内科、心脏外科医生也表示，现在来医院“查心”的人变多了。

　　对普通人而言，心脏疾病筛查是否有必要性？

　　“上午接诊了两名年轻患者，男性37岁，女性32岁，他们非常关心自己的胸口不适症状，强烈要求做进一步心脏检查，甚至要求做冠脉CTA。”清华大学第一附属医院心内科副主任医师崔永亮介绍。这两名患者的生活状态具有一定典型性。

　　其中，女性患者为IT从业者，工作强度大，夜里经常加班，每天至少喝2杯咖啡。其主要症状是心慌，晚上睡前多发。崔永亮分析，该类群体在熬夜、饮浓茶咖啡后会出现交感神经兴奋，心慌症状可能是散发早搏。综合各方面情况来看，该患者没有太多高风险因素，崔永亮给她开具了24小时动态心电图检查，没有进行冠脉CTA检查。

　　男性患者有健身习惯，自觉胸口隐约不舒服，且每天持续数小时，感到有些焦虑，担心心脏有问题。不过，心电图显示其心脏完全正常，不适状况更像是肌肉损伤带来的持续疼痛，而不是心梗发作时的突发胸痛。崔永亮对他做了心理疏导。

　　“我理解大家担心的心理，但并不是到了一定年纪就容易猝死。有些看似健康，甚至有长期运动习惯的猝死病例，事后追溯，或多或少都有一些信号与症状。”崔永亮分享了两个查出问题的案例。

　　案例一是40岁出头的男性，两年前做了冠脉CTA，检出血管上存在一些斑块，问题不大。两年后，患者感觉夜间睡觉时心脏有一些压迫感，来院复查，发现病情进展迅速，一根血管已出现90%以上的狭窄，植入了心脏支架。分析原因，一是该患者每天要吸一包烟；二是血脂高，但没有规范用药。

　　案例二也是40多岁的男性，吸烟、肥胖，在运动之后常感觉轻微胸闷，休息一会儿可以缓解。在一次体检时顺便进行了心脏检查，结果发现右冠脉血管硬化、狭窄95%。这种程度的狭窄，可能踢一次球、跑一场马拉松，甚至回家途中斑块意外脱落，就会发生急性心肌梗死。发现问题后，这位患者紧急做了手术。

　　吸烟、高血脂、肥胖、运动后胸闷……这两个病例都具有心血管病高危因素。对普通人来说，考虑要不要去医院做检查时，可以先做一些简单的自我筛查。如发现具有较多危险因素，应当考虑就诊；如果没有，又比较年轻，不需要太害怕。

　　心血管疾病的危险因素包括生理层面与生活习惯层面，比如是否具有先天性心脏病史，或是否有相关家族史，包括心肌梗死病史、冠心病史、脑卒中病史、心源性猝死史、早发性心血管疾病（男性一级亲属<55岁，女性<65岁）；是否有高血压、糖尿病、高脂血症；是否有晕厥经历；是否吸烟、饮酒、经常熬夜（平均入睡时间晚于凌晨1点）、经常食用高盐高脂食物；是否久坐（连续坐着超过4小时/天）、缺乏规律运动（每周<3次或每次<30分钟）；是否经常感到压力过大或焦虑；是否严重打鼾等。

　　如有较多上述情况，心脏不适时可以进行简单的心电图检查；如果症状反复发生，可考虑佩戴24小时动态心电图，看是否有心律失常发作。

　　对于有运动习惯，且具备上述危险因素的人，若想知道自己是否适合相应强度的运动，可以进行运动平板试验。该检查可评估是否有潜在严重心肌缺血和恶性心律失常。

　　当情况较严重时，医生会根据个体情况，开具冠脉CTA、心脏彩超等检查。对普通人而言，无需过度医疗。

　　崔永亮提醒，并不是所有胸部不适都是心脏问题。但压榨感、刀割样胸痛、运动后胸痛发作（胸部左侧区域，不超过巴掌大小，休息几分钟后逐渐缓解）、反复心慌、短时间内晕厥或意识丧失、濒死感等，均为提示性较强的症状，需要警惕。

　　（《新京报》4.1 戴轩）