伤口换药并非越勤越好

　　伤口换药并非越勤越好

　　在慢性伤口门诊，经常会有患者迫切要求多换几次药，觉得这样好得更快。其实，换药频率要根据伤口类型、阶段、渗出液量和所用敷料特性等决定，而不是一味追求越勤越好，否则容易存在以下问题。

　　1.频繁更换敷料会骤然改变伤口温度、湿度和pH值，迫使细胞反复适应新环境，极大地消耗能量，延缓修复进程。

　　2.频繁更换敷料时的粘连和擦拭，易阻碍肉芽组织形成，甚至撕脱这些新生组织，造成反复的微小创伤，使愈合进程在“破坏-重建”的循环中徘徊不前，同时增加瘢痕形成风险。

　　3.伤口渗液在早期并非废物，而是富含血小板衍生生长因子、表皮生长因子、酶等天然愈合物质，能杀菌、清除碎片，并为细胞迁移提供营养支持。频繁清洁，尤其是冲洗，会大量清除这些有益的天然物质。

　　4.反复移除和更换敷料的行为本身，就是将细菌和其他污染物带入伤口的主要途径之一，从而增加感染的可能性。

　　5.胶布反复粘贴与撕除、清洗液的化学刺激，都可能造成伤口周围健康皮肤的损伤、过敏或浸渍，扩大问题区域。

　　当然，在特定情况下，密切监测甚至每日处理伤口是必要的。

　　高渗出性伤口 当伤口渗出液量大，需要频繁更换敷料，以防止浸渍周围皮肤。

　　已发生感染的伤口 伤口出现明显红肿、疼痛加剧、脓性分泌物、异味或全身发热时，必须在医生指导下增加清理频率，以控制感染。

　　术后早期或急性污染伤口 在术后最初72小时内，可能需要按医嘱每日观察，确保止血、无感染迹象。

　　使用特定传统敷料 当使用纱布等吸收性不强、无法保持湿润环境的敷料时，可能需要每日更换。

　　（作者：厦门大学附属中山医院蔡秋妮）

　　（《家庭医生报》3.2）