肛门指检尴尬背后是安心

    提起肛门指检，不少人觉得紧张害怕又尴尬。其实，肛门指检是肛肠科最基础的检查，可辅助诊断肛肠科多种疾病。

    肛门指检是指医生通过将手指伸入患者肛门，直接感知肛门、直肠的功能状态与异常变化。这是一种既实用又经济的检查方法，检查范围可覆盖约7厘米的肛管及直肠下段，是多数肛肠疾病筛查与诊断的第一步，能为后续治疗提供关键依据。

    直肠肿瘤 约70%的直肠癌可通过指检发现，医生可触及质地坚硬、基底固定、表面呈菜花状的肿块，指套可能沾附腥臭脓血。统计发现，约85%的直肠癌延误诊断源于未做指检，从而错失手术时机。

    内痔 在齿状线上方可触及柔软、圆形的包块，指套退出时可见鲜血。

    肛裂 可触及肛管溃疡裂口，急性期指套带血。因肛门括约肌痉挛，可能引起明显疼痛，必要时可在麻醉下进行检查。

    直肠息肉 直肠黏膜上可触及圆形或椭圆形、光滑柔软、带蒂的可活动肿块，指套可能染血。

    肛门直肠瘘 在齿线附近的肛隐窝处可触及硬结或凹陷，常为瘘管内口；有时可触及硬化的肛管直肠环。

    肛门狭窄 检查时感觉肛门或直肠腔狭窄，手指难以通过，可触及瘢痕组织，患者常排细条状粪便。

    肛门失禁 肛门松弛，收缩力减弱或无收缩感，常伴粪液外溢。

    出口梗阻型便秘 可触及直肠内残留粪便；直肠前突者前壁有凹陷；黏膜内脱垂可感黏膜堆积呈“绕指感”；耻骨直肠肌肥厚者可触及肛管后方肌群增厚。

    肛乳头肥大/肛乳头瘤 齿线处可触及带蒂、质地中等、可推动的圆形肿块为肛乳头瘤；芽状突起则为肥大肛乳头。

    此外，直肠指检还可触及男性前列腺，辅助诊断前列腺肥大或肿瘤；女性则可触及子宫，判断有无后倾或宫颈肿瘤。

    进行肛门指检前尽量排空大便，做好心理准备，避免过度紧张；检查时配合医生指令做深呼吸，尽量放松肛门。除了肛裂等少数情况可能引发疼痛外，大多数不适都在可承受范围内。

    （作者：湖南中医药大学第二附属医院李鑫磊）

    （《大众卫生报》11.11）