不同年龄段的“前列腺危机”

    从青年到老年，前列腺这个只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，始终与男性健康紧密相连。北京大学人民医院泌尿外科主任医师徐涛为大家讲述不同年龄段的“前列腺危机”。

    20+岁

    小张是一名程序员，每天久坐8小时以上，偶尔加班还会憋尿、点重辣外卖，直到尿频加重到“刚坐下就想上厕所”，才在朋友催促下就医，最终确诊为“慢性非细菌性前列腺炎”。

    前列腺就像尿道的“守门卫兵”，年轻人的前列腺炎大多是不良习惯“熬”出来的。

    久坐 长时间坐姿会挤压前列腺，导致局部血液循环不畅，就像一根持续被按压的水管，时间久了会充血水肿，引发炎症。建议每坐1小时起身活动5分钟。

    刺激性饮食 辣椒、酒精等会让盆腔和前列腺血管扩张充血，容易加重胀痛、尿频等不适。尤其是冰镇啤酒配辣菜，双重刺激更危险。

    压力大 焦虑、熬夜会影响自主神经功能，导致盆底肌肉痉挛，进而牵连前列腺，造成“总想排尿”。

    憋尿+喝水少 喝水少会让尿液浓缩，憋尿会让膀胱过度充盈压迫前列腺，两者结合会减少对尿道的冲刷，使尿液浓缩，导致有害物质刺激腺体，诱发不适。

    前列腺炎的症状除了排尿问题，还可能包括会阴部、腰骶部隐隐胀痛；久坐后腰酸加重；伴随失眠、情绪烦躁。出现这些情况，建议及时到泌尿外科就诊。

    40+岁

    “我每年体检都做前列腺B超，为什么还要查PSA（前列腺特异性抗原）？”这是很多中年男性的疑问。

    前列腺B超和PSA，查的是前列腺的“不同问题”。B超主要观察前列腺的“外形”，如有没有变大、长结节，而PSA是反映其“内部健康”的指标，当PSA水平异常升高时，可能提示前列腺存在病变，需要进一步检查。前列腺癌之所以被称为“沉默杀手”，就是因为早期前列腺癌常常“悄无声息”，等出现明显排尿困难、血尿、骨痛时，往往已经到了中晚期。

    有家族史的男性，如果父亲、兄弟患过前列腺癌，建议45岁开始每年查1次PSA+直肠指检。直肠指检能让医生直接触摸前列腺，判断是否有硬结，和PSA结合能提高筛查准确率。普通男性建议50岁后每年查一次PSA+直肠指检。

    70+岁

    前列腺增生就像人老了头发会白、皮肤会长皱纹，是不可避免的生理过程。随着年龄增长，雄激素会持续刺激前列腺，导致腺体慢慢变大，就像一根被逐渐挤压的软水管，尿道变窄后，排尿自然会越来越费力。

    轻度症状 夜尿1～2次，偶尔尿线变细，但不影响睡眠和生活。可以通过调整习惯缓解，如睡前2小时少喝水，避免喝咖啡、浓茶、酒精饮品；避免憋尿、受凉（寒冷会让前列腺肌肉收缩，加重排尿困难）；多吃蔬菜水果，保持大便通畅（便秘会压迫前列腺）。

    中度症状 夜尿3次以上，尿线细、排尿费力明显，影响睡眠。需要在医生指导下用药松弛前列腺肌肉或慢慢缩小前列腺体积。

    重度症状 出现尿潴留（尿不出）、血尿、膀胱结石，或药物治疗效果不好。可能需要微创切除增生的腺体，大多数人术后能恢复正常排尿。

    （作者：北京大学人民医院钟艳宇）

    （《北京青年报》11.3）