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8岁的婷婷感冒了，症状看似缓解1周后，她突然告诉妈妈“胸口像有小兔子乱跳”，随即脸色苍白，晕倒在地。紧急送医后，婷婷被确诊为暴发性心肌炎，心脏功能出现急剧衰竭，经体外膜肺氧合（ECMO）维持治疗10天后，才脱离了生命危险。
在儿科急诊中，类似的险情时有发生。多数家长认为感冒是无需过分担忧的“小病”，自行服药或观察即可，却不知病毒在引发流涕、咳嗽、发烧等症状的同时，正悄悄向孩子的心脏伸出魔爪。
病毒学监测显示，秋冬流行的呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒B组、腺病毒等，不仅攻击呼吸道，还对心肌细胞有特殊的“亲和力”，是诱发病毒性心肌炎的常见病原体。发生病毒性心肌炎时，病毒不仅会直接破坏心肌细胞，还会引发人体免疫系统产生过度反应，即“炎症风暴”，导致心肌出现大面积炎症水肿、坏死，心脏泵血功能急剧下降。
多数病毒性心肌炎患者，尤其是儿童，疾病前期仅有发热、咳嗽、流涕等轻微呼吸道症状，极易被家长当作普通感冒忽视，从而错过了干预的最佳时机。儿童的免疫系统尚在完善中，功能不够健全，当气温骤变、各类病毒活跃的换季时节来临，这道稚嫩的防线极易被突破，因此病毒性心肌炎更容易找上孩子。
孩子感冒期间或感冒好转后（尤其是2～3周内）若出现以下任何症状，都可能是心肌炎的预警信号，家长务必高度警惕：
异常疲劳、精神萎靡 孩子无精打采，走几步路就喊累，对于平时喜欢的活动也提不起兴趣，爬几层楼就气喘吁吁、大汗淋漓。
心率过快 安静状态下（如刚睡醒或静坐时）测量孩子心率快于120次/分（需结合年龄，婴儿可能更快），或孩子自述“心慌”“心扑通扑通跳得很快/很乱”。
胸痛胸闷 年龄较大的孩子可能会描述胸前区有“压大石头”的沉重感、被挤压感，或者有刺痛、闷痛感，呼吸不畅。
面色、口唇改变 孩子嘴唇、甲床出现发绀，脸色灰白、苍白或呈现不正常的青灰色，不红润。
尿量显著减少 孩子一整天尿量很少，甚至长时间无尿，这提示可能发生了心力衰竭，导致肾脏血流灌注不足。
感冒后2～3周是心肌炎发病的高峰期，即使之前的呼吸道症状已经完全消失，孩子看似康复了，仍须高度警惕迟发性的心脏损伤。若孩子突发呼吸困难、呼吸急促、大汗淋漓，甚至晕厥，应立即就医，若诊断为暴发性心肌炎，须及时救治。
（作者：首都医科大学附属北京安贞医院徐博）
（《健康报》10.27）
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