为何有些药“原封不动”排出体外

    “这个药我吃了以后，大便时原封不动排出来，是不是白吃了？是胃肠道没吸收？还是质量有问题啊？”

    其实，这种“原封不动”排出体外的药，通常是缓释、控释制剂。与普通片剂服用后快速溶解释放有效成分不同，缓释制剂在服用后能在胃肠道中缓慢而持续地释放药效；而控释制剂在缓释制剂的基础上，还能使药物保持均匀的速度释放药效，可相应减少每天的服药次数。

    为了使药物能够缓慢释放，缓释、控释制剂具有各种各样的特殊结构，就像人们穿着不同的外衣一样。药物是否会“原封不动”排出，与其具体采用的结构种类有关，比如以下两种。

    不溶性骨架片：这类缓释制剂，是将药物、不溶性辅料与可溶性致孔剂混合后压制而成。服药后，致孔剂快速溶解，使不溶性辅料形成具有复杂孔道的“海绵结构”，内部药物经过孔道溶出，起到缓释效果。药物完全释放后，不溶性辅料形成的骨架并不会被消化，而是随着粪便排出，在外观上与正常药片并没有明显差异。

    渗透泵片：是将药物与可吸水溶胀的推动剂共同包裹在带有释药小孔的不溶性半透膜中。服用后，半透膜可使消化液进入渗透泵片中润湿、分散药物，推动剂吸水溶胀，将药物混悬液从释药小孔中缓慢而匀速地挤出。药物完全释放后，溶胀的推动剂与半透膜不会被消化，而是随着粪便排出，外观上与正常药片没有明显差异。

    （作者：上海市中医医院方哲正）

    （《上海大众卫生报》6.24）