哪些头痛要做CT检查

    头痛是临床常见的症状之一，很多疾病都可以引起头痛。许多人在头痛时的第一反应就是去医院做CT，其实，并不是所有的头痛都要做CT。

    头痛的分类与病因

    头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类。前者是指没有明确的结构性病变，仅表现为功能性头痛，常见类型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等；后者则是指继发于其他疾病引起的头痛，如脑血管意外、中枢神经系统感染、脑膜炎、闭角型青光眼、垂体肿瘤、一氧化碳中毒等。

    哪些情况需要立刻做CT

    头痛的诊断首先要依靠详细的病史采集和体格检查，而非CT或MRI等影像学检查。如果头痛伴有以下症状，提示可能存在严重的器质性病变，应及时进行CT或MRI检查：

    1.突发剧烈的头痛，如“雷击样头痛”，提示蛛网膜下腔出血；

    2.伴有神经系统症状，如偏瘫、视力丧失、意识障碍，提示脑卒中或颅内肿瘤；

    3.头痛逐渐加重且频率增加，提示颅内占位性病变；

    4.伴有发热、颈项强直，提示脑膜炎或颅内感染；

    5.既往无类似头痛病史，尤其是中老年人新发头痛，提示脑血管疾病或颅内肿瘤。

    哪些情况下不必着急做CT

    有些头痛是功能性的，不需要立即做CT：

    1.偶尔发作的偏头痛或紧张性头痛，没有其他危险信号；

    2.由于疲劳、睡眠不足或情绪紧张引起的头痛，通过休息、放松即可缓解；

    3.轻度头痛伴随流感、感冒等，通常是感染的伴随症状。

    （作者：江西省中医院饶凯华、王紫琦）

    （《大众卫生报》5.13）