“尿糖阳性”是患了糖尿病吗

    有些人明明没有糖尿病，但是尿检化验单上葡萄糖显示“+”。还有些人明明得了糖尿病，尿糖检查却是“-”。这是怎么回事呢？

    尿糖就是尿液中的葡萄糖含量。肾小管对原尿中的葡萄糖具有很强的重吸收能力，在正常生理状态下，尿中只有极少量葡萄糖排泄，因此尿糖检测通常为阴性。然而，肾脏对葡萄糖的重吸收能力是有限的，当血糖超过一定浓度时，部分葡萄糖无法被重吸收，最终随尿液排出，就形成了糖尿。

    出现糖尿时的血浆葡萄糖浓度就是“肾糖阈”，正常人的肾糖阈在8.96～10.08mmol/L。随着年龄增长或身体状况的变化，肾糖阈可能会改变。例如，老年人或糖尿病肾病患者，肾糖阈的阈值会升高，即使血糖很高也可能不出现糖尿。而在妊娠期或肾性糖尿患者中，阈值会下降，即便血糖正常，也可能出现糖尿。

    尿糖阳性是多种因素共同作用的结果，主要包括：

    内分泌疾病 糖尿病是最常见的原因，其他如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等也可引起糖代谢紊乱，出现尿糖阳性。

    肾脏疾病 患有慢性肾炎、肾病综合征等时，肾脏对葡萄糖的滤过能力增强而重吸收的能力减弱，会出现尿糖阳性，此时血糖检查可为正常。

    药物影响 维生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等药物，可能干扰尿糖检测结果，出现假阳性。

    饮食原因 大量进食碳水化合物或长期饥饿后突然饱餐，也可能导致尿糖暂时升高。

    应激状态 当出现急性感染、失血、失水等情况时，肾上腺皮质激素会分泌增多，血糖升高，超过肾糖阈，从而出现暂时性的尿糖。

    因此，尿糖阳性并不一定意味着血糖也高，应结合具体情况进一步检查。

    （作者：上海市疾病预防控制中心李凤雯）

    （《大众卫生报》1.14）