危险的失温症

    70岁的张爷爷到老友家聚餐，原本只有3两酒量的他，因为心情好，不知不觉喝了1斤，本以为没事，谁知回家路上醉倒在路边。第二天早上被人发现时，张爷爷已经浑身冰冷，路人立刻拨打120，把他送到医院。入院时，张爷爷的体温只有34℃，意识模糊，心跳和呼吸明显下降，血糖只有2.1毫摩尔/升，属于失温症，随即被转入重症医学科进一步救治。

    失温是指人长期暴露在寒冷的环境下，身体丧失过多热量后体温逐渐降低，生理机能随之减弱，严重情况下甚至会导致死亡。长期暴露于低温、大风、缺氧环境，如果缺乏足够的保暖措施，极易发生失温症。一般来说，失温必须满足三个条件，一是人体长期暴露在极低温的环境中，二是人体内产热机制被抑制，三是人体体温下降加速。失温症的发展通常有三个阶段，即轻度失温、中度失温和重度失温。

    第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至32℃～35℃左右。此时，身体的第一反应就是减少散热，加快产热，患者此时体温下降，同时开始剧烈寒战，出现四肢冰凉、脸色苍白、语言不清、记忆力减退、脉搏减缓等症状，皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，排尿增多。

    第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至28℃～32℃左右。患者肌肉不协调更明显，行动更迟缓、困难，常表现为步伐不稳、方向感混乱，脸色苍白，唇、耳、手指和脚趾颜色变蓝，部分可出现反常脱衣现象。

    第三阶段，人体温度严重降低，情况也最危急。患者失去意识，进入类似“冬眠”的状态，表现为肌肉僵硬、脉搏和呼吸减慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等。如果此时不立即采取急救措施，随时会面临心肺衰竭，甚至死亡的危险。

    如果在户外发现失温症患者，且不能马上获得医疗救治时，可以先将其转入温暖的房间，及时脱掉潮湿的衣服，并采取相应措施温暖身体的核心区域——胸部、颈部、头部和腹股沟，意识清醒者，可以服用热饮料帮助提高体温，注意不能服用含酒精的饮料。专家提醒，冬季醉酒后失温是死亡的常见原因之一，接近年关，亲朋好友间的聚餐增多，难免饮酒助兴，但切忌过度，以免损害身体健康。

    （作者：湖南省胸科医院陈亚男）

    （《大众卫生报》2024.12.31）