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    文摘报 2025年01月08日 星期三

    看不清东西未必是眼睛的错

    《 文摘报 》( 2025年01月08日   04 版)

      视物不清时,大多数人都会先去看眼科查找原因。其实,看不清东西未必都是眼睛的错。有一种长在脑袋里的良性瘤,也会导致同样的症状,却常常被误诊。这就是垂体瘤。

      垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤,是一种良性腺瘤,也是神经系统和内分泌系统的常见肿瘤。

      垂体位于大脑底部,是长在鼻子后面深处的一个豆子大小的器官,尽管腺体很小,但几乎会影响我们身体的每个部分,它产生的激素有助于调节人体许多重要功能,例如生长、血压和生殖。垂体分为垂体前叶(腺垂体)和垂体后叶(神经垂体),垂体瘤多发生于垂体前叶。

      垂体瘤可见于任何年龄段的人群,男性相对多于女性,无症状的垂体瘤或垂体微腺瘤占多数。

      垂体瘤按功能学分类,可分为功能性和无功能性垂体瘤。根据分泌激素可将功能性垂体瘤再次分类,如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤等。按肿瘤大小分类,可将4厘米以上的肿瘤称为巨大腺瘤。

      垂体瘤临床表现分为两类。一类是因垂体瘤压迫所产生的相关症状:

      视物异常 当压迫视神经交叉时,患者可出现视力减退、视物模糊、视野缺损和眼底改变。这种视力减退可以是单侧也可是双侧,严重者甚至出现双目失明。此外患者还可能出现眼睑下垂、复视、感觉异常等。

      头痛 多为前额或双颞侧疼痛,少数患者可出现一侧眼角或一侧额头痛,疼痛程度因人而异。

      尿崩 影响下丘脑引起尿崩,出现多饮、多尿、口渴。

      卒中 如发生垂体瘤内出血,会引发垂体卒中。患者可出现严重的头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、恶心、呕吐等症状。

      垂体瘤还有另一类因激素分泌异常所产生的症状:

      生长激素瘤 分泌过量的生长激素会导致肢端肥大症。患者可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、体毛增加等症状。在儿童和青少年期可表现为身高增长过快或巨人症。

      催乳素瘤 分泌过多催乳素导致正常的性激素水平降低。女性表现为月经不调、泌乳或不育,男性表现为乳房发育、精子数量减少等。

      促甲状腺激素分泌瘤 可导致甲状腺功能亢进。患者表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。

      如果出现上述相关症状,应及时就医。医生会通过患者的症状体征、家族史,结合激素水平、垂体MRI等检查结果进行诊断。一旦确认垂体瘤就是“真凶”,则可采取手术、药物和放射等治疗手段。垂体瘤多为良性肿瘤,所以大部分患者预后较好,基本不会影响正常工作和生活。但患者需定期复查以防复发,生活中尽量避免与化学毒物、放射线接触。

      (作者:首都医科大学宣武医院郑雪莲)

      (《北京青年报》2024.12.31)

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