门诊常有患者问:“大夫,是不是化验弄错了?我平时几乎不吃糖,甜食也很少吃,怎么会得糖尿病呢?”
这是因为,糖尿病的主要病理机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷(胰岛素抵抗),其发生并非单纯由于糖分摄入过多所致,而是多种因素共同作用的结果。
导致糖尿病的诱因通常包括:
遗传因素 糖尿病具有很强的家族遗传性。如果家族成员中有糖尿病患者,尤其是直系亲属,那么患糖尿病的风险就会大大增加。
肥胖与超重 超重及肥胖会导致胰岛素抵抗,即身体对胰岛素的敏感性降低,是导致2型糖尿病最重要的诱因。
精神压力过大 长期精神紧张、焦虑等负面情绪,会导致身体分泌大量的应激激素,如去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰升糖素等。这些激素会抑制胰岛素的分泌,促进肝糖原的分解和释放,导致血糖升高。
睡眠不足 长期睡眠不足会干扰人体的生物钟,导致胰岛素分泌紊乱及升糖激素(肾上腺素、皮质醇等)分泌增加,引起糖代谢紊乱,尤其是空腹血糖升高。此外,长期睡眠不足会导致身体代谢率下降及体重增加,进一步增加糖尿病风险。
年龄因素 随着年龄的增长,人体胰岛β细胞功能会逐渐衰退,胰岛素分泌数量减少,糖调节能力下降。因此,中老年人更容易患上糖尿病。
免疫因素 免疫紊乱可损伤胰岛β细胞,是导致1型糖尿病的主要病因。
不良生活习惯 高热量高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯,会导致热量过剩。多余的热量就会转化为脂肪储存在体内,导致体重增加及肥胖,加重胰岛素抵抗,引起糖尿病。
由此可知,如果胰岛功能良好,摄入过多的糖也可以被有效利用,血糖不会升高。反之,若由多种原因导致胰岛功能异常,即便少吃甚至不吃糖,也有可能发生糖尿病。当然,不加节制地摄入高糖、高脂食物引起的肥胖是糖尿病的重要诱因,因此养成良好的饮食习惯,对于远离糖尿病非常重要。
(作者:山东省济南医院王建华)
(《家庭医生报》2024.12.30)