孩子能用激素软膏吗

    儿童容易出现皮炎、湿疹等皮肤问题。目前，局部外用糖皮质激素是治疗过敏性皮肤病的主要药物，但不少家长对激素不良反应存在顾虑或者担心依赖性，常不敢给孩子使用或稍见好转就马上停用。殊不知，这样做反而易导致病情反复，或对激素形成依赖。

    由于儿童皮肤薄、代谢及排泄功能差,大面积长期外用糖皮质激素容易产生不良反应，因此除非病情特别需要，否则应慎用强效及超强效激素。一般可在医生指导下选择弱效或软性激素。

    使用时，应注意外用糖皮质激素的疗程。超强效和强效激素一般不应超过2周，比如强效激素卤米松，2岁以下儿童连续使用不应超过7天。中效激素可以连续应用4～6周，小于12岁的儿童连续应用尽量不超过2周。

    对于某些病因已去除的皮肤病，如接触性皮炎，可遵医嘱停药。而其他慢性复发性疾病,如慢性湿疹、特应性皮炎等在皮损明显消退后,不能马上停药，通常可遵医嘱调整激素用药频率后维持治疗。在维持治疗期间若病情出现反复，可遵医嘱恢复每日用药。当皮肤炎症完全控制后，建议继续每周2次外用激素制剂或非激素制剂，同时应用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。须注意，一般不推荐外用糖皮质激素制剂与润肤剂混合使用，以免激素被稀释而降低疗效，建议润肤剂使用15～20分钟后再使用激素制剂。

    虽然规范外用糖皮质激素相对是安全的，但用药期间应主动监测不良反应，并观察有无皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛或其他身体异常情况。对于长期外用糖皮质激素的患者，突然停药可能导致原有皮肤病复发、加重，应逐渐减停或使用非激素类制剂替代治疗。

    （作者：复旦大学附属中山医院李静）

    （《家庭医生报》2024.12.23）