易被误诊的银屑病

    银屑病俗称“牛皮癣”，是比较常见的皮肤病，发病机制非常复杂，与遗传、自身免疫、感染、内分泌、精神等因素有关。银屑病的有些症状表现与神经性皮炎相似，因此很容易被误诊为神经性皮炎。二者的区别主要有以下几点。

    流行病学特点

    银屑病有季节性，大部分患者冬重夏轻；约三分之二的患者在40岁以前发病，无明显性别差异，常伴随终身。

    神经性皮炎多见于青壮年，女性比男性更容易患上神经性皮炎，尤其是30～50岁的女性；患者多伴有长期睡眠障碍。

    发病原因

    银屑病的发病与遗传因素有关，是个体与环境相互影响而诱发的免疫炎症性系统性疾病，可合并心血管疾病、代谢综合征等多种疾病。

    神经性皮炎的发病原因及发病机制尚不明确，可由多种因素共同作用引起，与精神因素及免疫因素相关，胃肠功能障碍、内分泌失调、局部刺激及饮食习惯等可加重和诱发，有皮炎、湿疹或类似皮肤病的个人或家族病史的人更容易发病。

    临床症状

    银屑病的皮损位置以头部、四肢及躯干部位较多，重者可波及全身；主要皮损表现为隆起的斑块，表面有银白色鳞屑，散在或者连成片，红色，有点状出血；指甲可有凹点，增厚；累及关节者，轻者有关节炎，重者可出现关节畸形。

    神经性皮炎常发生于颈部、背部、肘膝关节伸侧，患者多有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，导致皮损多有增厚、苔藓样变；皮损周围多见抓痕、血痂、色素沉着，不累及关节和指甲；患者自觉瘙痒严重，精神焦虑时加重，夜间更加明显；可因继发感染、瘙痒抓挠导致并发症，包括局部感染、局部淋巴结炎和皮肤颜色改变；容易复发，但部分患者去除诱发因素后，经积极治疗可以痊愈。

    治疗方式

    银屑病的病程持久，患者应积极干预，但不能滥用药物；治疗方法包括药物治疗、光疗、中医中药治疗和心理治疗。

    神经性皮炎的治疗以止痒和避免搔抓为核心，治疗方法包括口服止痒药物，避免刺激，外用药物涂抹，改善情绪焦虑、睡眠不佳等情况。

    （作者：河南大学第一附属医院皮肤病科李小燕）

    （《健康报》2024.12.16）