便秘腹泻交替出现别大意

    便秘和腹泻是两个对立的症状，一般情况下不会同时出现在一个人身上。一旦它们同时出现，往往是身体发出的“信号”，提示可能存在植物神经功能紊乱或某种疾病。

    植物神经功能紊乱 调节肠道的神经叫植物神经，分为交感神经和副交感神经。交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能，而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道某一部位发生器质性或功能性改变时，就会对植物神经产生刺激，植物神经系统把这些信号传到大脑皮层，导致大脑皮层的调节功能紊乱，使患者表现为腹泻、便秘交替出现。

    肠易激综合征 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，常规检查无法发现任何器质性病变。  

    粪块填塞 常见于中老年人，便秘时可伴随腹部胀痛，腹泻多为突然出现的水样便。便秘通常是因为粪块阻塞肠道引起，而腹泻则多是因为肠道其他部位的不适或刺激导致的反应。

    结肠癌 可发生于横结肠、升结肠或降结肠，同时伴有体重下降、贫血、乏力、食欲下降以及不同程度的腹痛。

    肠梗阻 疝气、肠粘连、肿瘤等都可引起肠梗阻。在肠腔不完全阻塞时，因梗阻近侧的肠道受累发炎，导致便秘和腹泻交替出现。

    肠结核 一般见于中青年，包括溃疡型肠结核、增生型肠结核及混合型肠结核。溃疡型肠结核常伴腹泻、粪便糊样，多无脓血，不伴里急后重。

    区域性回肠炎 患者多在20～40岁之间，其特征是伴有发热及阵发性腹绞痛，便秘和腹泻交替出现。X光片可见回肠呈打结状、小肠曲膨胀、盲肠近侧狭窄等。

    肝硬化 慢性肝炎患者常见，常伴有每日多次的稀薄大便，有时可出现油花样粪便。

    （作者：江西省中医院张平）

    （《大众卫生报》11.7）