呕吐、腹痛或是糖尿病酮症酸中毒

    一名12岁的患儿频繁呕吐，一天内高达数十次，还伴有腹痛。父母带她来到长沙市中心医院儿科就诊，通过检查，医生发现，患儿的空腹血糖超出正常值近10倍，血气分析提示重度酸中毒，感染指标也升高，诊断为糖尿病酮症酸中毒。

    面对孩子突如其来的病情，患儿的父母满腹疑惑：家族没有糖尿病病史，孩子怎么就发生糖尿病酮症酸中毒了呢？

    原来，该患儿平时偏爱甜食，不爱运动，体检发现有脂肪肝，此前从未检测过血糖。由于患儿才12岁，家人根本没想到孩子会和糖尿病有关。

    长沙市中心医院儿科副主任江杰介绍，当体内胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌严重不足时，组织无法有效利用葡萄糖，转而过度分解脂肪，产生大量酮体和酸性代谢产物，不仅会导致血糖升高，还会引发脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列严重问题，若不及时治疗，可出现昏迷、脑功能障碍甚至危及生命。

    糖尿病酮症酸中毒为何出现了急腹症表现呢？江杰分析，一是体内存在大量酮体及酸性代谢产物，刺激胃肠道黏膜；不同程度的脱水，导致血容量不足，腹腔脏器血循环不畅，诱发胃肠道痉挛，引起腹痛。二是胰岛素缺乏使细胞内钾转出到血管内及频繁呕吐，均可导致机体电解质紊乱，使胃肠道蠕动受累，引起腹痛。

    江杰提醒，家长平日还需多关注孩子的身体健康状况，定期体检。以呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患儿的临床症状，与胃肠炎、胰腺炎等急腹症的临床表现相似，极易被误诊漏诊，延误治疗。所以，当孩子出现腹痛、呕吐等症状时，最好也要检测一下血糖，排除血糖异常的情况，及时明确诊治。

    （作者：湖南省长沙市中心医院张锋）

    （《保健时报》10.24）