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疼痛患者不仅身体承受痛苦，还常伴随焦虑和抑郁情绪，严重影响生活质量。据统计，我国慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以1000万人～2000万人的速度快速增长。2023年，我国慢性疼痛相关疾病住院患者高达2615万例，疼痛科收治的患者增加了35.1%。
“门诊就诊的中老年患者，其疼痛发生多与慢性病密切相关。例如，因膝关节疼痛就诊的老年患者中，50%左右都有骨性关节炎。此外，慢性病共病越多，发生疼痛的风险越高，疼痛感也越强。如果一名患者同时患有糖尿病和慢阻肺，其疼痛程度难以想象。”中日友好医院疼痛科主任樊碧发说。
“中老年人发生带状疱疹相关疼痛的风险也较高。”樊碧发介绍，伴有糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等慢性病的患者发生带状疱疹后，神经痛的风险远高于健康人群，且痛感更强。而心血管疾病也是引起带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一。同时，带状疱疹发病后的短时间内，心肌梗死、卒中等心脑血管疾病风险也会增加。
“心血管疾病往往与‘三高’共存，导致免疫功能异常，从而诱发带状疱疹。”北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲解释并强调，带状疱疹对有心血管疾病的患者来说可能是致命性的。带状疱疹相关性疼痛会诱发冠心病患者血管闭塞和痉挛，导致冠脉狭窄的发生率变高，甚至出现猝死。
此外，与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹患病风险增加26%。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛发生风险升高，且神经痛更为严重和持久，还可能影响血糖控制，增加糖尿病管理难度。
以疼痛为重要临床症状的带状疱疹在临床上被误诊为其他疾病的概率也比较高。孙宁玲提醒，“如果疼痛表现以胸痛、后背痛为主，特别是在身体左侧部位，很容易跟冠心病、心肌梗死等疾病的症状相混淆。患者在心内科做完心电图、造影检查后没有发现问题，需要尽快前往疼痛科就诊，以免错过黄金治疗时机。”
中老年人想要远离疼痛，除了要管理好自身的慢性病，还要积极预防其他共病发生，注意饮食均衡，保持适度运动。高风险人群可以通过接种疫苗来预防带状疱疹。
（《中国青年报》10.29 夏瑾）
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