神经梅毒：“超级模仿师”

    说到梅毒，人们通常会联想到生殖系统症状，但梅毒若没有及时治疗，还可能会入侵脑部。

    近日，江西省胸科医院神经内科接诊了一名中年患者李某。据家属描述，最近一个月李某出现了记忆力明显下降伴精神行为异常。神经内科医师为李某安排了血液检查，检查结果显示异常，后进行腰椎穿刺脑脊液化验，发现李某血液及脑脊液梅毒相关检测均为阳性，脑脊液白细胞数量轻度异常，最终李某被确诊为神经梅毒。经过规范治疗，李某认知功能及精神异常逐步改善。

    “没有经过恰当治疗的梅毒患者约有20%可发展为无症状神经梅毒，而后者中10%可进展为有症状神经梅毒。梅毒通过性行为传播，预防该病的重要途径是每个人洁身自爱。”神经内科主任医师叶琳介绍，由于神经梅毒为系统性损害，累及重要脏器，多数患者临床表现复杂且较为严重。

    神经梅毒是由梅毒螺旋体感染人体神经系统后出现的神经系统临床综合征。依据病程可分为早期神经梅毒和晚期神经梅毒，根据临床症状可分为有症状神经梅毒和无症状神经梅毒。

    由于临床表现多样，神经梅毒也被称为“超级模仿师”。该病患者有的无临床症状或仅表现为瞳孔异常；有的表现为急性脑膜炎症状，如发热、头痛、呕吐等；有的累及颅神经可表现为眼肌麻痹、面瘫和听力丧失；有的累及脑血管，引起脑梗死，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语等；有的可表现为进行性记忆力减退等智力障碍；还有的起病隐匿，早期常表现为性格改变、人格改变，以及焦虑不安、易激动、情绪波动等精神症状。因其临床症状复杂多变，故容易漏诊误诊。若梅毒患者出现上述任何症状，都要尽快就医排查神经梅毒。

    神经梅毒以驱梅治疗为主，患者治疗完成后，3个月复查血清梅毒抗体，6个月复查脑脊液，定期随访2～3年。该病预后与梅毒的类型有关，35%～40%麻痹性神经梅毒患者无法独立生活，未经治疗可于3～4年内死亡。

    （作者：江西省胸科医院神经内科罗颖）

    （《健康报》10.28）