错失种牙机会是怎么回事

    很多缺牙患者有这样的经历：牙齿拔除后，伤口已经愈合，最终在预备装牙时，却被种植医生告知，牙槽骨的宽度或高度不足以容纳一枚常规种植体。在这种情况下，往往需要种植同期植骨，甚至需要先做植骨后6至8个月方能种植。更有甚者，由于植骨先决条件较差，最终错失种植的机会。

    其实，拔牙后，我们的拔牙窝在3至6个月内会发生一系列变化。大量文献表明，拔牙后自然愈合，会导致水平向和垂直向牙槽骨发生明显吸收，影响种植体植入后长期稳定。

    因此，对有考虑拔牙后种植修复的朋友来说，建议在拔牙前先到种植医生处评估，必要时拍摄CBCT，确认牙根四周骨壁的情况以及原本的炎症范围，以免由于拔牙后未做牙槽嵴保存，而错失牙槽骨愈合的最佳时机。

    做了牙槽嵴保存手术的患者，应遵医嘱用药，按时按量使用专业的医用漱口水含漱。对于前牙区牙槽窝植骨和张力较大的病例，患者术后应当注意减少说话和牵拉口唇，避免伤口撕裂。如患者在愈合期内发现有少量骨粉（白色颗粒）溢出，应及时告知医生，必要时复诊。

    完成了拔牙同期植骨的治疗后，很多患者会考虑先做一个临时牙过渡以满足美观需要。对前牙而言，拔牙后做一个临时牙不但能满足社交需求，也能保持缺牙间隙，使其在短期内不发生丧失或缩小。但要注意的是，隐形义齿容易造成手术区域软组织压迫、植骨形态变形，因此牙槽嵴保存病例术后不能使用隐形义齿作为临时牙过渡。

    总之，建议要拔牙的患者在拔牙前尽早考虑好未来的修复方向，有种植意向的朋友尽可能在拔牙前咨询种植专科医师，避免出现拔牙后“牙”“骨”两空的尴尬。当然并非所有病例都需要拔牙同期植骨，这需要种植医生仔细检查、分析判断。

    （作者：上海第九人民医院口腔第二门诊口腔种植专科医生沈意涵）

    （《文汇报》10.16）