肿瘤早筛三原则

    常有人说，“我没有不舒服，为什么要去医院做检查？”要知道，对筛查而言，就是要在没有症状的时候去开展相应检查。因为癌症早期往往无明显症状，一旦出现症状，可能已经发展到中晚期了！肿瘤早筛可以在无症状时发现癌症或癌前病变，提前治疗，从而大大提高治愈的可能，提升患者生存率。

    早期发现的癌症或是癌前病变，治疗方案相对简单，例如在肠镜下发现腺瘤性息肉（肠癌的最主要癌前病变），甚至不用开刀，直接在内镜下切除即可治愈。早期的乳腺癌被发现后，不仅可以开展保乳手术，许多患者更是可以免于化疗之苦。而如果癌症在全身转移后再发现，除了较短的生存期和极差的生活质量，高额的治疗费用也将给患者带去沉重的经济负担。

    关于肿瘤早筛，尤其要注意三条原则：

    了解自身风险

    每个人对于不同肿瘤的风险是不同的，知道自己的肿瘤风险，并开展相应检查尤为重要。

    家族史、不良生活习惯、特殊感染情况或是某些特定疾病史，都会增加某些恶性肿瘤的发病风险。有些人的家族中存在多个家属罹患同类恶性肿瘤，或家属发病年龄特别年轻，可能提示家族中存在先天携带特定基因突变的情况，还需要进一步开展遗传咨询以及基因检测，并根据结果定制筛查计划。

    做好筛查体检规划

    肿瘤的筛查不是做过一次就万事大吉了。做肿瘤筛查，要制定长期的“筛查计划”。

    例如对一名40岁出头、已婚、没有肿瘤家族史、不吸烟但日常爱吃高脂高蛋白美食的普通女性而言，需要每一至两年进行1次乳腺X线（钼靶）联合B超、宫颈癌筛查，每年一次HPV检测联合细胞学检查；45岁以后，可以增加一次胃肠镜检查，并根据检查结果确定下一次检查的时间。到了65岁以后，如果宫颈细胞学检查仍是阴性，则可以暂停宫颈癌的筛查，但是乳腺和消化道肿瘤的筛查仍需继续。

    科学对待筛查结果

    部分早筛的结果并非百分之百准确，存在假阳性和假阴性的可能，也可能需要一段时间观察随访后再下结论。

    对筛查结果，应保持科学和理性的态度，假阳性不必过度恐慌，假阴性也不能完全放松警惕。例如在大肠癌筛查过程中如果发现了便隐血阳性，并不代表一定是有肠道肿瘤，要进行肠镜确认。有些人在胸部CT首次发现磨玻璃结节后，也并不代表肺部一定有肿瘤，可能是炎症，要观察一段时间后再下结论。在筛查过程中，有时尽管筛查指标并未提示阳性，但如有不适，还是应及时就医。

    （作者：复旦大学附属肿瘤医院郑莹、周昌明）

    （《文汇报》9.13）