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一天，一位59岁的男性患者在家人的陪伴下来到我的诊室。这个人看起来气色不错，体格健壮，他会存在什么问题呢？
经过询问得知，他主要是上腹部疼痛有一个多月了。这种疼痛主要和吃饭有关，伴有烧心，有时候泛酸、嗳气，口服奥美拉唑可以减轻，与运动无关，休息无法减轻，没有吞咽困难。一般来讲，这样的症状优先考虑反流性食管炎。
我问：“你过去做过胃镜检查吗？”
他答：“没有，从来都没有做过。”
我又问：“我听你的口音是安阳林州一带的？”
他又答：“我家是林州的，能不能按照食管炎先给我开点药吃？”
我对他说：“本来，我可以直接开一些药物，你没有吞咽困难、体重下降、贫血、便血等报警症状，但是，林州可是食管癌的高发区，所以我觉得还是先查查胃镜比较靠谱。”
下午快下班时，患者的儿子来到我的诊室，他说：“医生，我爸爸的胃镜取活检了，还得等两天才有最后结果，能不能先开一点药吃？”
我的心咯噔一下，赶紧打开电脑信息栏，就看到了患者今天胃镜检查的情况：距门齿30～35厘米见巨大隆起新生物，表面见深溃疡，覆污苔，病变环周约2/3，活检5块送检。
竟然让我一语成谶，病理结果很可能就是食管癌。回看这个病例，似乎没有提示食管癌的重要特征，尤其是没有吞咽困难，我唯一抓到的没有导致误诊的线索，就是患者的居住地。我不禁感叹，不管什么情况，做医生需要关注每一个细节，争取做到少误诊，少漏诊，才能问心无愧！
（作者：河南省人民医院梁宝松）
（《大河健康报》8.2）
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