善于“伪装”的肝病

    相比于乙肝等常见的传染性肝病，还有一些不常见的肝病，善于“伪装”，让人难以辨认。

    30岁的刘女士，近期因咳嗽发热在当地医院就诊，检查发现心肌酶高于正常值，转氨酶也有轻度异常。刘女士觉得很奇怪，4年前体检时显示肝功能轻度异常，这么多年过去了，怎么情况依旧未见好转？带着疑问，刘女士来到了医院肝病科问诊。经过询问得知，刘女士在4年前发现肝功能轻度异常后，曾多次复查，每次结果均显示异常。同时，多年来她还有血糖偏低的情况。考虑到患者身材比较矮小，只有150厘米，医院为其进行了肝脏病理和基因检测，最终诊断为糖原累积症。

    糖原累积症患者因不能合成或分解糖原，从而不仅容易出现低血糖，也会在肝脏、肌肉、肾脏等细胞蓄积糖原影响脏器功能。出现容易疲劳、生长速度缓慢、肥胖症、凝血障碍、肾脏疾病、免疫功能下降、呼吸道异常、心脏异常、口腔溃疡、痛风等症状。

    另一位患者张先生，近两年来持续出现乏力腹胀的症状，当地医院检查提示肾功能明显异常，肝功能轻度异常，尿常规提示有大量蛋白尿。张先生多次在肾内科就诊，但病情却未见明显好转。张先生再次就医，来到医院肝病科进行肝脏病理检查，确诊为肝淀粉样变性。张先生很疑惑，不是肾病吗，怎么成了肝的问题？

    肝淀粉样变性常伴有肝外器官受累，尤其以肾脏、心脏为多。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等肾病综合征表现，易与肾炎相混淆。当患者长期出现乏力、腹胀、纳差（食欲不振）、双下肢水肿、体重减轻等症状，且对症治疗效果不明显，甚至加重，同时伴有肝脏异常时，需引起重视，排除肝淀粉样变性的可能。

    可见，肝病不只是表现在肝脏上，还能够以各种常见症状“伪装”，让人难以发现。对于不明原因的肝脏问题，患者要及时就医，找到隐藏在背后的病因，明确诊断，对症治疗。

    （《扬子晚报》7.31 吕彦霖）