如何识别肺栓塞

    肺动脉是心脏发出的一条很重要的大血管，心脏通过这条血管把含氧量低而二氧化碳高的静脉血输送给肺，通过肺泡的气体交换作用把这些血液转变为含氧丰富的动脉血，再输送给全身。肺栓塞是指血管中的各种栓子阻塞了肺动脉，包括主干肺动脉及其分支。引起肺栓塞最常见的栓子是血栓，也可能是羊水、脂肪滴、气泡、肿瘤细胞和细菌栓子等。

    肺栓塞的临床症状较多且并不具有特异性，因此常被忽略或误诊为其他疾病。发生肺栓塞主要有以下表现：

    呼吸困难 患者可能感到不明原因的、突然的、剧烈的呼吸困难，尤其是在活动或用力时更为明显。

    胸痛 可以是呼吸时伴随的胸痛或心绞痛样胸痛，甚至胸廓像被挤压一样的疼痛感。

    咳嗽 通常为干咳或伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间加重，影响睡眠质量。

    咯血 可能表现为痰中带血丝、血块或大量咯血，是需要紧急就医的信号。

    晕厥 表现为突然倒地、一过性的意识丧失。晕厥可能由大块肺栓塞影响心脏向外射血进而引起的脑供血不足所致。小的栓塞可能表现为阵发性头晕。

    发热 通常为低热，一般不超过38.5℃。

    肺梗死 因受累肺组织的血供受到影响，该部分肺组织会出现梗死，表现为呼吸困难、胸痛和咯血，称为“三联征”。

    肺栓塞的诊断需要医生结合患者的表现、化验检查、影像学检查等多种手段的综合分析。目前，临床确诊肺栓塞的“金标准”是肺动脉造影。肺栓塞的治疗方法包括一般治疗、呼吸循环支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗和介入治疗等。

    脑卒中、脑外伤或脊髓损伤患者，静脉曲张或静脉炎、感染、肿瘤患者，近期外科手术、创伤、骨折、抗磷脂抗体综合征、起搏器植入、透析或中心静脉置管的危重症患者等，以及高龄、肥胖人群，都是肺栓塞和下肢深静脉血栓高风险人群，需加强防范。

    预防方法包括适当增加活动量，以促进血液循环，防止血栓形成；静脉曲张或静脉炎患者可穿着弹力袜；有血栓风险的人群可在医生指导下使用抗凝药物；保持健康饮食习惯以降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险；定期体检，以便及时发现并处理潜在问题。

    （作者：中国康复研究中心北京博爱医院呼吸与危重症医学科李明珍）

    （《中国家庭报》7.11）