糖友别忽视胃肠功能紊乱

    提起糖尿病的慢性并发症，大家先想到的往往是糖尿病心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。其实，糖尿病所致的“胃肠功能紊乱”临床也不少见，但因为了解不多、重视不够，因而常被忽视、漏诊或误诊。

    普通人的腹泻大多是由于受凉、饮食不洁、肠道细菌或病毒感染等原因所引起，而糖尿病患者出现腹泻，则往往提示其植物神经（也叫“自主神经”）出了问题。胃肠道的正常生理活动是在植物神经的调节下进行，长期高血糖会损害支配胃肠道的植物神经，导致糖尿病患者出现胃肠功能的紊乱。其他可能导致腹泻的原因还包括：肠道菌群失调、胃肠激素分泌紊乱、神经营养因子缺乏、情绪波动等。

    糖尿病胃肠功能紊乱的诊断属于排除性诊断。当糖尿病患者（尤其是血糖长期控制不佳者）出现明显的消化道症状（恶心、呕吐、早饱、腹胀、便秘、腹泻等），排除了食源性（如饮食不洁）、药源性（由药物刺激所致）、感染性（病毒、细菌等）、心因性（如神经性厌食）等原因，检查没有发现消化道有器质性病变，方可诊断为糖尿病胃肠功能紊乱。

    因此，当糖尿病患者出现明明肚子很饿却吃一点就饱，时常饱胀、嗳气、恶心、食欲不振，平时爱吃的菜近来却没胃口，时而腹泻、时而便秘等表现时，不要想当然地认为就是慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肝病等器质性胃肠道疾病，还要想到“糖尿病胃肠功能紊乱”，应及时去医院就诊，避免误诊、误治。

    （作者：山东省济南医院主任医师王建华）

    （《家庭医生报》5.20）