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膀胱肿瘤即膀胱癌，是一种起源于膀胱黏膜层的尿路上皮细胞恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
分类
膀胱肿瘤主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌。其中膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上，膀胱鳞状细胞癌约占5%，腺癌约占2%。此外，还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤和转移性癌等。
诱因
膀胱肿瘤的形成过程通常涉及多个因素，其中已知独立的危险因素是长期吸烟，约有一半的膀胱肿瘤患者与吸烟有关。一般认为，抽烟越多、时间越长，其发病风险越高。
接触苯染料也是膀胱肿瘤最常见的危险因素。在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物是重要的致病危险因素，如从事皮革业、橡胶业、纺织业等职业人群。包括长期接触染料、塑料、油漆、印刷、杀虫剂等，都会增加膀胱肿瘤发生的概率。
膀胱的慢性感染，比如膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱肿瘤的发生关系也十分密切。
另外，遗传因素、长期饮水少等，都与膀胱肿瘤的发生相关。
症状
血尿是膀胱肿瘤患者最常见的临床表现，80%～90%的患者以间歇性、全程无痛性肉眼血尿为首发症状。尿色可呈淡红色或深褐色，也可见血凝块。在疾病早期，患者可能只出现一次血尿，或血尿几天就停止。
膀胱刺激征是膀胱肿瘤另一常见的症状，包括尿频、尿急、尿痛，多见于肌层浸润性膀胱肿瘤或原位癌患者。
此外，还可因肿瘤阻塞输尿管口而出现腰部疼痛。若出现淋巴管阻塞还可能导致下肢水肿等症状。
治疗
目前，对于膀胱肿瘤的治疗采用以手术为主，联合其他疗法综合治疗。
对于早期表浅的膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿物切除术是一种保留膀胱的手术方法。传统疗法是用电切刀经尿道进入膀胱，将肿物切除至肌层。
对于没有发生远处转移的多发肿瘤或浸润性肿瘤，需要行根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫，男性同时切除前列腺及精囊，女性同时切除子宫、部分阴道前壁、附件。通常来讲，这是泌尿外科最大的手术。
膀胱肿瘤复发率相对较高，因此一般要结合术后的膀胱灌注化疗，来预防术后肿瘤的复发。
此外，患者术后要遵医嘱定期进行膀胱镜检查随访。
（作者：北京友谊医院主任医师牛亦农）
（《健康咨询报》5.20）
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