出现吞咽困难要警惕

    最近我在给患者做胃肠镜检查时发现了好几例食管癌患者。

    早期食管癌是局限于黏膜层的肿瘤，需观察黏膜表面出现的细微色调的改变，表面黏膜轻微纹理及凹陷的变化，然后结合放大内镜、特殊染色等方式进一步辨别病灶性质，结合病理活检做出诊断。多数患者是因为出现了吞咽困难症状才来做胃镜检查，结果无一例外，都是中晚期食管癌。

    食管处在身体的纵隔内，没有浆膜，癌症更容易转移。随着科学技术的发展，早期没有转移的局限于黏膜层的食管癌可以通过内镜下食管癌ESD术获得根治。

    食管壁分三层，分别是黏膜层、黏膜下层和固有肌层。类似墙壁，从内到外分别对应的是涂料层、泥巴层和砖头层。早期食管癌，就是病变局限在涂料层内的病变，可以通过胃镜用电刀做微创手术，把癌变区域的那一层涂料完整剥掉，创伤小，能保留食管的完整性，预后佳。

    但可惜的是，大多数患者都是进展期食管癌，也就是出现了吞咽困难症状才来就诊，这时病变很可能已经穿透整个食管壁，此时只能采用外科手术治疗了。由于食管血供的特点，不管是中段还是下段的食管，都需要在病灶上下一定范围内切除后做食管胃的吻合，上段的食管癌甚至需要将食管全部切除，把胃拉到胸腔做吻合，是一个特别大的手术。而且术后患者会出现反流等术后并发症，影响生活质量。

    我国食管癌、胃癌及肠癌的总和占所有恶性肿瘤的50%以上。发现一例早癌，可以拯救一个家庭。建议40岁以上的中老年人把胃肠镜当成体检项目，以更早发现早期肿瘤。

    （作者：河南省许昌市北海医院廖振凤）

    （《大河健康报》4.12）