阿尔茨海默症患者如何“吃好饭”

    “能吃饭，吃好饭”，对阿尔茨海默症患者而言是重要的生活内容。阿尔茨海默症患者因逐渐失智，容易对吃饭失去兴趣和期待，进而影响营养摄入，而营养缺乏会直接缩短患者的预期寿命。

    关于阿尔茨海默症患者的营养与食物制备，建议如下：

    1.每日固定3～5种主要食物，比如早餐安排蛋和麦片，午餐多用虾肉或无骨的鱼和绿叶菜，晚餐提供杂粮米粥或软面条，围绕这个主线开展搭配。这样，饮食既具有稳定性，让患者有熟悉感和三餐节奏感，又具有食物多样性，保证营养素的全面摄取。

    2.照护者可以尝试改变食物风味，增加一些能提高感官享受的食材，比如使用香草、彩椒、芹菜、晒干的番茄、橄榄、葱、蒜、风味醋、柑橘类水果或酸甜浆果等。对高龄老人，经过评估后可取消烹调的限制，如限盐、忌糖、少油等，以恢复进餐的味觉体验，增添进餐愉悦感。

    3.“高颜值”的食物能提高患者的视觉享受，照护者可以多花一些心思。例如将食物放在有简单图案或明亮纯色的盘子里，患者能够看清食物并记住它们摆放的位置，有助于他们“用眼睛吃食物”。可以在即将用餐前再揭开餐盘的盖子，以释放浓郁的香味，或在进餐前使患者闻到厨房的烹饪香味，刺激饥饿感、调动食欲。把不同大小、形状和纹理的食物配合在一起，增添进餐乐趣。带有美好回忆的食品能让人感到慰藉，可以寻找患者过去熟悉的食物、做法或味道，提升其幸福感。

    4.注意限制饱和脂肪和氢化植物油的摄入；口服补充剂选择不含铁剂和铜剂的；谨慎使用或避免使用铝制烹饪器具、泡打粉等，以降低铝的摄入。

    5.如果患者双手颤抖明显，或失去部分运动协调能力，用餐具反而让其感到压力和焦虑，造成心理挫折，不妨让患者用手抓取食物进食。这类食物要求制作成形状齐整的小块，推荐做成“半口食”（半口大小的体积）为宜，避免带有汤汁、呈粉质或结构松散。

    此外，还要给予患者食物以外的关注。例如，让患者有权利拒绝吃某样食物，因为当其失去拒绝能力，情绪的波动会更大，因此不要强迫患者必须要吃；尽可能利用患者的现存能力让其自主进餐，并随时做好辅助准备；适当使用适老化辅助餐具；尽量不随便排除食物，提高配餐自由度；对于剩下的食物，照护者需判断是因为吃不下还是不喜欢吃，是因为嚼不动还是不知道哪些食物可以食用，又或者是进餐时忘记吃……周全的判断过后，可以再次鼓励患者尝试。

    (作者：复旦大学附属华山医院临床营养科医生田芳）

    （《文汇报》4.17）