痛风石是否需要切除

    痛风的病因是高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。过量摄入高嘌呤食物或代谢减少就会导致高尿酸血症。非同日两次测得的空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升，即为高尿酸血症。

    痛风性关节炎是痛风的主要临床表现，患者可出现关节疼痛、红肿。痛风石是谷氨酸钠尿酸盐聚集形成的结晶沉积。痛风石多见于第一跖趾关节，也可聚集在耳廓、肾脏、眼睛，以及关节内和关节周围组织，罕见的会在脊柱内出现。

    痛风石在影响美观的同时也会影响脏器及组织功能，还可增加体内尿酸负荷。如果患者有痛风石，且尿酸水平持续升高，切除痛风石可很大程度降低尿酸。一般临床上出现下列情况，可考虑手术切除：第一，痛风石处皮肤破溃，持续排出乳糜状物质，伤口迁延不愈或继发感染；第二，痛风石破坏骨质，导致局部骨折，软骨或半月板破损，压迫神经，侵袭肌腱，进而导致脊柱和关节功能障碍；第三，痛风石直径大于1厘米，严重影响患者生活质量，并且经系统抗痛风药物治疗后，痛风石仍不能消除。

    虽然切除痛风石可很大程度降低尿酸，但由于痛风是一个全身的慢性代谢问题，手术对全身系统性代谢的调整没有意义，只是痛风石治疗的应急措施。因此，痛风患者应积极控制尿酸，将尿酸维持在合理范围，避免痛风石的再次出现。

    （作者：北京市隆福医院骨二科副主任医师杨黎黎）

    （《健康报》4.1）