过节谨防糖尿病酮症酸中毒

    李先生身体一向很好，半年前有点口干和体重下降。元旦前夕，吃了一顿自助餐后，他突然出现严重的恶心、呕吐，被家人送到急诊。经查，李先生被诊断为糖尿病酮症酸中毒。

    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

    糖尿病酮症酸中毒的早期临床表现为糖尿病症状的加重，如极度口渴、多饮、多尿、全身乏力。失代偿阶段（一般会出现在疾病中晚期）出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头晕头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。若病情继续发展，可出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、心跳加速、血压下降等。当糖尿病患者出现以上症状时，要及时就医。

    糖尿病酮症酸中毒多见于未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，也可发生于2型糖尿病患者。1型糖尿病的酮症多由于胰岛素中断或不足，而2型糖尿病的酮症则常常与感染及各种应激有关。此外，饮酒过度、暴饮暴食、短时间摄入大量高脂高热食物或含糖饮料等，均可引起血糖急剧升高进而发生酮症酸中毒。

    2型糖尿病患者中有很多是在不知晓自己患有糖尿病的情况下，合并了急性感染等，进而发生了糖尿病酮症酸中毒。因此建议有超重、肥胖等糖尿病危险因素的高危人群定期体检，尽早发现糖尿病。

    感染是酮症酸中毒的主要诱因，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，出现感染症状时应及时就诊。

    （作者：首都医科大学附属北京地坛医院内分泌科王延雪）

    （《健康报》1.29）