如何识别慢阻肺

    慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，常见症状有咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘。慢阻肺病是一种全身性疾病，不仅影响呼吸道，还会与某些疾病合并发生。肺癌、肺动脉高压、肺栓塞、自发性气胸、支气管扩张症，甚至心血管疾病、焦虑/抑郁、代谢性疾病如骨质疏松症等，会显著影响慢阻肺的病程变化和预后，发病风险会随着慢阻肺病的加重而增加。

    患者若能进行自我识别，增强预防意识，尽早科学干预，可有效提高生活质量，延长生存时间。

    眼泪汪汪还头痛 慢阻肺患者出现头痛不适，尤其是经过较为兴奋不易入睡阶段，进而转为白天嗜睡，要高度怀疑因呼吸功能衰竭导致血液里二氧化碳过多潴留的可能。二氧化碳的潴留可导致患者球结膜水肿，就会出现双眼“水汪汪”甚至出现昏迷。

    胸痛难忍不能躺 慢阻肺患者突然发生一侧胸痛，且多是在持重物、屏气或剧烈咳嗽之后出现，存在比平时更为严重的呼吸困难，甚至不能平躺时，要警惕发生气胸的可能。

    间断咯血人消瘦 病程较长的慢阻肺患者，或有咯血症状发生，还需意识到有并发肺癌可能，并警惕存在支气管扩张症。

    下肢肿胀夜尿多 慢阻肺患者若出现双下肢浮肿，且夜间不能平躺，夜间小便增多，再结合头颈部浮肿、颈部血管显现怒张、腹部肝区疼痛，多为肺源性心脏病（简称肺心病）。主要原因是长期慢阻肺导致肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，使右心扩大，伴或不伴右心功能衰竭。

    声音嘶哑或干咳 慢阻肺患者一般伴有慢性咳嗽、咳痰，经治疗后若止咳效果不佳，以干咳为主伴有返酸、嗳气等症状，需考虑反流性食管炎的可能。同时出现顽固的声音嘶哑伴眼睑下垂，要排除是否合并肺尖部的肿瘤引起机械压迫喉返神经。

    心灰意冷伴焦虑 焦虑和抑郁是慢阻肺的常见且容易忽视的合并症。

    慢性阻塞性肺疾病是一种可预防可治疗的疾病，只要遵医嘱治疗，加强疾病管理，一定能延缓病情的进展，延长生命，提高生活质量。

    （作者：上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师陆海雯）

    （《新民晚报》2023.12.27）