慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,常见症状有咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘。慢阻肺病是一种全身性疾病,不仅影响呼吸道,还会与某些疾病合并发生。肺癌、肺动脉高压、肺栓塞、自发性气胸、支气管扩张症,甚至心血管疾病、焦虑/抑郁、代谢性疾病如骨质疏松症等,会显著影响慢阻肺的病程变化和预后,发病风险会随着慢阻肺病的加重而增加。
患者若能进行自我识别,增强预防意识,尽早科学干预,可有效提高生活质量,延长生存时间。
眼泪汪汪还头痛 慢阻肺患者出现头痛不适,尤其是经过较为兴奋不易入睡阶段,进而转为白天嗜睡,要高度怀疑因呼吸功能衰竭导致血液里二氧化碳过多潴留的可能。二氧化碳的潴留可导致患者球结膜水肿,就会出现双眼“水汪汪”甚至出现昏迷。
胸痛难忍不能躺 慢阻肺患者突然发生一侧胸痛,且多是在持重物、屏气或剧烈咳嗽之后出现,存在比平时更为严重的呼吸困难,甚至不能平躺时,要警惕发生气胸的可能。
间断咯血人消瘦 病程较长的慢阻肺患者,或有咯血症状发生,还需意识到有并发肺癌可能,并警惕存在支气管扩张症。
下肢肿胀夜尿多 慢阻肺患者若出现双下肢浮肿,且夜间不能平躺,夜间小便增多,再结合头颈部浮肿、颈部血管显现怒张、腹部肝区疼痛,多为肺源性心脏病(简称肺心病)。主要原因是长期慢阻肺导致肺循环阻力增加,出现肺动脉高压,使右心扩大,伴或不伴右心功能衰竭。
声音嘶哑或干咳 慢阻肺患者一般伴有慢性咳嗽、咳痰,经治疗后若止咳效果不佳,以干咳为主伴有返酸、嗳气等症状,需考虑反流性食管炎的可能。同时出现顽固的声音嘶哑伴眼睑下垂,要排除是否合并肺尖部的肿瘤引起机械压迫喉返神经。
心灰意冷伴焦虑 焦虑和抑郁是慢阻肺的常见且容易忽视的合并症。
慢性阻塞性肺疾病是一种可预防可治疗的疾病,只要遵医嘱治疗,加强疾病管理,一定能延缓病情的进展,延长生命,提高生活质量。
(作者:上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师陆海雯)
(《新民晚报》2023.12.27)