急性心肌梗死(简称心梗),就是心脏供血的动脉严重狭窄或闭塞,导致心肌细胞坏死。我国每年死于心梗的患者超200万。冬季低温,可导致血管收缩,血压波动,血流不畅,心肌更容易发生缺血缺氧,导致心肌梗死的发生,因此需要提高警惕。
心梗的高危人群
确诊冠心病、高血压、高血脂、糖尿病的患者,以及长期吸烟、肥胖、生活方式不健康的人群,都是心梗的高危人群。
吸烟被确定为心血管疾病发病的主要危险因素之一,香烟中的尼古丁等成分会损伤冠状动脉内皮细胞,使炎症细胞、低密度胆固醇等有害成分能侵入损伤血管,导致动脉粥样硬化斑块的形成。此外,在熬夜、酗酒、情绪激动等诱因下,人体的交感神经系统一直处于亢奋的状态,肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可使心跳加快,血压升高,甚至冠状动脉痉挛,斑块容易破裂形成血栓,导致冠状动脉闭塞,最终发生心梗。
过去认为心梗通常发生于年龄较大的患者,但近期临床发现心梗呈现明显的年轻化趋势,且年轻患者心梗前往往没有心绞痛症状,心肌缺血没有代偿,如得不到及时救治,更可能发生猝死。
诱发心梗的高危因素
寒冷 在寒冷刺激下,人体血管收缩,血压升高,对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加,容易导致斑块破裂,引起冠状动脉闭塞,导致心梗。特别是在降温幅度大的日子里,室内外温差增大,寒冷与温暖交替的体感更为明显,更易突发心梗。
排便 排便过于用力,腹内血压增高,血压迅速上升,心率加快,心肌耗氧量增加,从而引发心梗。
激动 生气、愤怒、紧张等状态下,交感神经兴奋,血液中的儿茶酚胺增加,引起血压升高,容易导致心肌缺血;同时,心率加快,加重心肌缺血或导致斑块破裂,血栓形成,诱发心梗。
暴饮暴食 暴饮暴食后,血液大量流向胃肠道,心脏供血相对减少,冠脉缺血会加重。若进食大量高脂肪高热量食物,可致血脂水平突然升高,血液黏稠度增大,血流速度缓慢,容易形成血栓,引发心梗。
洗澡 洗澡时,全身血管扩张,皮肤和肌肉血流增加,心脏血流相对不足;加上长时间处在密闭的环境中,容易引起人体缺氧。
因此,在寒冷天气,控制好您的血压、血糖、血脂尤为重要,且一定要戒烟、限酒,还要保持平和心态,避免急躁,切忌暴怒,避免心梗的发生。如果出现胸痛等症状,特别是在剧烈活动、情绪激动、受凉后,出现胸前闷痛、压榨样疼痛,如同胸口放了一块大石头一样,可伴有呼吸困难、出汗等症状,持续半小时以上,休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解,要高度怀疑急性心梗,迅速就医。“早期开通冠脉,缩小梗死面积,挽救濒死心肌”是急性心梗的救治原则。
(作者:清华大学附属北京清华长庚医院周博达、张萍)
(《人民政协报》2024.1.3)