天寒警惕心梗发作

    急性心肌梗死（简称心梗），就是心脏供血的动脉严重狭窄或闭塞，导致心肌细胞坏死。我国每年死于心梗的患者超200万。冬季低温，可导致血管收缩，血压波动，血流不畅，心肌更容易发生缺血缺氧，导致心肌梗死的发生，因此需要提高警惕。

    心梗的高危人群

    确诊冠心病、高血压、高血脂、糖尿病的患者，以及长期吸烟、肥胖、生活方式不健康的人群，都是心梗的高危人群。

    吸烟被确定为心血管疾病发病的主要危险因素之一，香烟中的尼古丁等成分会损伤冠状动脉内皮细胞，使炎症细胞、低密度胆固醇等有害成分能侵入损伤血管，导致动脉粥样硬化斑块的形成。此外，在熬夜、酗酒、情绪激动等诱因下，人体的交感神经系统一直处于亢奋的状态，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高，甚至冠状动脉痉挛，斑块容易破裂形成血栓，导致冠状动脉闭塞，最终发生心梗。

    过去认为心梗通常发生于年龄较大的患者，但近期临床发现心梗呈现明显的年轻化趋势，且年轻患者心梗前往往没有心绞痛症状，心肌缺血没有代偿，如得不到及时救治，更可能发生猝死。

    诱发心梗的高危因素

    寒冷 在寒冷刺激下，人体血管收缩，血压升高，对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加，容易导致斑块破裂，引起冠状动脉闭塞，导致心梗。特别是在降温幅度大的日子里，室内外温差增大，寒冷与温暖交替的体感更为明显，更易突发心梗。

    排便 排便过于用力，腹内血压增高，血压迅速上升，心率加快，心肌耗氧量增加，从而引发心梗。

    激动 生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，引起血压升高，容易导致心肌缺血；同时，心率加快，加重心肌缺血或导致斑块破裂，血栓形成，诱发心梗。

    暴饮暴食 暴饮暴食后，血液大量流向胃肠道，心脏供血相对减少，冠脉缺血会加重。若进食大量高脂肪高热量食物，可致血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度缓慢，容易形成血栓，引发心梗。

    洗澡 洗澡时，全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，心脏血流相对不足；加上长时间处在密闭的环境中，容易引起人体缺氧。

    因此，在寒冷天气，控制好您的血压、血糖、血脂尤为重要，且一定要戒烟、限酒，还要保持平和心态，避免急躁，切忌暴怒，避免心梗的发生。如果出现胸痛等症状，特别是在剧烈活动、情绪激动、受凉后，出现胸前闷痛、压榨样疼痛，如同胸口放了一块大石头一样，可伴有呼吸困难、出汗等症状，持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解，要高度怀疑急性心梗，迅速就医。“早期开通冠脉，缩小梗死面积，挽救濒死心肌”是急性心梗的救治原则。

    （作者：清华大学附属北京清华长庚医院周博达、张萍）

    （《人民政协报》2024.1.3）