肾结石为什么易复发

    肾结石急性发作时可伴随剧烈的肾绞痛，一旦出现梗阻性肾病，严重时甚至可导致肾衰竭。

    肾结石较小时可不出现症状，多由体检时发现。肾结石变大或造成梗阻和感染时常出现血尿、疼痛、发热等症状。也可有腰部胀痛，甚至是剧烈绞痛。

    只要肾结石患者出现感染、疼痛等症状就需尽早去除，医生会充分考虑结石的大小、数量、位置、积水程度、肾功能、临床症状等因素，制定药物或手术等治疗方案。一般来说，对于小于6毫米、无远处梗阻的小结石，有自行排出的可能，可以暂时不予治疗，患者在多喝水的基础上配合使用利尿药、扩张输尿管的药物，或采用体外物理震动排石，同时适当进行跳跃运动，有助结石的排出。超过6毫米的结石，尤其是大于7毫米的，在无梗阻、无积水、无感染，且能通过超声波定位的情况下，可先尝试体外冲击波碎石术；如果2次碎石无效，或直径较大、情况复杂，可考虑进行输尿管硬镜/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等微创手术。

    数据统计，肾结石治疗后5年复发率为50%，10年内80%患者会出现复发。究其原因，主要有以下几点：

    1.不良的饮食习惯是肾结石复发的重要因素，比如长期高钙、高蛋白饮食，或饮水过少等。

    2.部分较大的肾结石经碎石、排石或取石治疗后仍有残留。

    3.如果肾结石的治疗过程中合并肾内感染，且未得到合理治疗，引发慢性炎性改变、渗出、出血时，很容易造成日后复发。

    4.如果肾结石合并中度以上肾积水，患者可因肾皮质萎缩引发肾功能减退，也会增加复发几率。

    预防肾结石复发，患者可先进行“尿结石成分分析”，根据结石的成分进行药物或饮食控制。此外，患者要检查是否患有肾小管性酸中毒、甲状旁腺功能亢进等基础疾病，可能造成尿钙过高，易形成钙盐沉积。

    （作者：复旦大学附属中山医院郭剑明）

    （《健康咨询报》10.30）