老人有慢病，拔牙要慎重

    老年人难免会遇到各种牙齿问题，需要拔牙。但患有慢性基础病的老年人，拔牙需要更加谨慎。

    部分心血管疾病 如在6个月内出现心肌梗死、心绞痛发作、心脏功能较差的患者，或存在端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的患者，心脏病合并高血压者，有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞者，心律不齐未得到控制者，充血性心力衰竭者等，均应暂缓拔牙。

    高血压 血压高于180/100毫米汞柱的患者，应先控制血压再拔牙。

    贫血 血红蛋白低于80克/升、血细胞比容在30%以下的患者，不可拔牙。

    血液病 如白血病、血友病患者等。这类患者的抗感染能力较弱，或存在出血倾向，不可拔牙。

    糖尿病 空腹血糖在8.88毫摩尔/升以上，或餐后2小时血糖在11.1毫摩尔/升以上，血糖未得到控制的糖尿病患者，应暂缓拔牙。

    甲状腺功能亢进 这类患者应暂缓拔牙，经治疗后，静息脉搏在100次/分以下、基础代谢率在+20%以下方可拔牙，否则可能会引起甲状腺危象。

    处于慢性疾病急性发作期 如慢性肾小球肾炎、慢性肝炎急性发作的患者等，均应暂缓拔牙。

    长期使用抗凝药物 拔牙前要请内科医生会诊，判断是否可以停用抗凝药物。

    恶性肿瘤 若牙齿位于恶性肿瘤中，或被肿瘤累及，拔牙可能会引起癌细胞扩散。

    放化疗 在颌骨进行放疗后，5年内应避免拔牙。如果拔牙，可能会出现放射性颌骨坏死。

    骨质疏松症 骨质疏松症患者会接受双膦酸盐类药物治疗。为了预防双膦酸盐相关性颌骨坏死，患者应定期进行口腔检查。拔牙应在接受双膦酸盐类药物治疗前完成。拔牙后应待骨质基本愈合后再接受双磷酸盐类药物治疗。

    透析 这类患者需在肾内科医生评估后再拔牙。为防止形成血栓，患者在透析过程中需要应用抗凝药物，因此不宜在透析后马上拔牙。

    （作者：天津市人民医院口腔科袁淑静、张永尚）

    （《保健时报》10.26）