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大家都听过“坐骨神经痛”，但却对它一知半解。今天，我们来了解一下这种令人“坐立难安”的疼痛。
疼痛症状
“坐骨神经痛”是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的疼痛。常见症状包括：
放射痛 疼痛可为阵发性或持续性，通常只影响一条腿，也可能发展至双腿。坐着、站立、行走、咳嗽或打喷嚏时可能会加重。
腿麻木 患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。
活动能力下降 疼痛症状的加重和肢体麻木感增强，臀部以下肌肉逐步萎缩，导致活动能力下降。
发病原因
坐骨神经痛是一组疾病的症状，而非一种特指的疾病。以下疾病都可能导致坐骨神经痛：
腰椎间盘突出 腰椎间盘突出会压迫到附近的坐骨神经，引发疼痛，然后造成臀部、大腿后方及小腿外侧疼痛，或放射性疼痛等症状，还会伴有腰肌痉挛、腰椎活动受限等。
腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症可能来自椎间盘突出和椎管的骨质和韧带增生钙化，也可能由于外伤导致椎体滑脱、小关节增生椎间孔狭窄，由此导致容纳脊髓和神经根的椎管变窄、神经通路狭窄，经过的神经根刺激或受压引起坐骨神经痛。其典型症状为间歇性跛行。
梨状肌综合征 梨状肌是位于臀部中央的一块梭形的肌肉，坐骨神经正好从它附近经过或穿行于此肌肉，当此肌肉出现问题，就会导致坐骨神经受刺激，出现臀部疼痛伴有下肢放射痛及麻木。
腰骶神经根炎 各种原因导致的腰骶神经根炎都可能引发坐骨神经痛。腰骶神经根炎可以来自盆腔炎症、肿瘤或盆腔术后粘连，也可能由自体免疫性疾病导致神经变性导致，一般起病比较急，受损范围常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。
治疗方法
药物治疗 使用非甾体抗炎药和B族维生素，结合解除肌肉痉挛药物，可在一定程度上缓解疼痛。
神经阻滞治疗 如果疼痛明显，有明确的痛点，可以在椎管内或坐骨神经走行区域，以及梨状肌卡压部位注射消炎镇痛液进行治疗。主要针对中早期以神经炎症和水肿为主的情况。
物理治疗 中频电疗法、冲击波疗法、红外线疗法，结合肌帖治疗及手法按摩等。
手术治疗 分为微创和开放性手术两种，可以先通过射频消融、椎间孔镜等微创技术，解除或舒缓坐骨神经受压治愈疾病。如果存在明显的椎体滑脱，可采取腰椎间盘切除内固定手术治疗。
康复锻炼 进行腰背肌及腹肌的功能锻炼，可有效改善腰椎稳定性及坐骨神经状态。
（作者：首都医科大学宣武医院岳剑宁）
（《北京青年报》10.17）
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