胃轻瘫的调治

    胃是人体重要的消化器官，当食物进入胃部后，胃可以通过其分泌的胃酸及蠕动，将食物分解。但是，胃也可能发生“瘫痪”——胃轻瘫综合征，指在无消化道梗阻的情况下，出现以胃排空延迟为特征的一组综合征。

    引发胃轻瘫的原因有很多，如糖尿病、甲状腺功能低下、神经系统疾病、胃部手术等，其中糖尿病较为常见。糖尿病患者若血糖控制不佳，长期处于高血糖状态可引起代谢紊乱，进而对自主神经造成损害，抑制迷走神经活动，引起食管、胃、肠等器官蠕动障碍。

    胃轻瘫的典型症状包括腹痛、恶心呕吐、早饱、餐后腹胀、泛酸、烧心、体重减轻。

    腹痛与进食相关，多发生在夜间，情绪焦虑容易诱发腹痛加重。早饱、恶心呕吐、餐后腹胀等，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关，且恶心呕吐的严重程度一般与胃排空延迟的程度相关。泛酸、烧心可能是因为胃排空推迟而导致胃内食物潴留，有胃石形成风险。当出现食管下括约肌压力下降时，严重者可有反流性食管炎。上述情况可能导致食欲不佳、进食量少，而摄入的食物不足以维持机体的消耗就会导致体重下降。

    依据症状严重程度，胃轻瘫可分为轻度、中度、重度三种，应对策略也有所不同：

    轻度胃轻瘫患者以饮食治疗为主，同时积极控制血糖。患者的饮食应满足营养需求，同时建议以低脂、低纤维饮食为主，并可少量多次进餐。还要严格血糖管理，改善胃肠神经功能，缓解症状。

    中度胃轻瘫患者在调整饮食和生活方式的同时，还需要药物治疗。常用药物包括吗丁啉、莫沙必利、乳酸红霉素、甲氧氯普胺、异丙嗪等。

    重度胃轻瘫患者一般药物治疗效果不佳，需要胃电刺激或手术治疗。且经口摄入往往无法保证患者的营养需求，需要人工营养支持，通过鼻-胃或鼻-空肠喂养途径进行肠管喂养。

    （作者：河南省人民医院杨勇平）

    （《大河健康报》9.22）