“重度肠化”是胃癌吗

    有的患者担心胃癌，每年做一次胃镜，每次胃镜都会有病理检查结果。如果病理结果是轻度肠化生，病人会比较放心，但如果显示“重度肠化”时，病人就会焦虑“我的病情是不是加重了？”

    肠化生，是病理学的专业名词，指胃黏膜受到损伤后由其他组织取代的一种现象。这好比胳膊断了，接了一条大腿，看起来是取代了，但实际上大腿很难发挥胳膊的功能。根据其取代的程度，肠化生分为轻度、中度、重度。重度，意味着正常的胃黏膜更少一些，大部分都是不发挥功能的其他组织。

    很多患者认为，轻度还有机会恢复为正常，而重度可能就要变成胃癌了，所以很焦虑。

    事实上不是这样的。一棵大树上一片叶子变黄了，哪怕这片叶子再黄、再枯萎，我们也不能用这一片叶子来说明这棵大树要枯萎了。同样，一处米粒大小的活检组织是重度肠化生，不能代表整体胃的情况。只有胃的大部分都是肠化生时，才是胃癌的高危人群。

    如果内镜发现胃萎缩的范围很大，肠化生的范围很大，那么医生会建议患者做胃癌高风险内镜评分，根据评分的高低来确定是否为胃癌的高风险人群。如果是高风险人群，建议每年放大胃镜复查。单纯的重度肠化生，没有全胃的肠化生，也没有高风险内镜评分，这样的患者不会被认为是胃癌的高危人群。

    （《医药养生保健报》7.17 李博）