慎重对待老人输液

    随着医疗条件的改善，静脉输液成了人们生病后（如感冒发烧、腹痛、腹泻等）寻求康复的重要治疗方法。

    静脉输液由于给药剂量的准确性、操作的方便性、治疗效果立竿见影等因素，深受人们的欢迎。但对于老年人来说，选择输液治疗时还是要慎重。

    首先，老年人有其特殊的解剖生理特点。老年人心脏生理功能减退，只能应付一般的心脏负荷，维持适宜的心排血量，如遇较大的刺激（如失血、过量输液等）容易导致心肌缺血、心力衰竭等。因此，老年人输液除了要控制总量、减少钠盐的输入外，还要根据病情控制输液速度。

    其次，老年人的血管随年龄递增而呈现进行性硬化加重，血管弹性降低，表现为血管硬、脆、滑，增加了静脉穿刺的难度。身体瘦弱的老年人皮肤松弛，针头不易固定；身体肥胖的老年人血管深浅不易掌握；慢性病和体质差的老年人血管脆性和通透性强，容易导致漏针。由于老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤组织坏死。

    第三，老年人身体的各种反应机能减退，一旦发生输液过敏反应（如出现寒战、荨麻疹等病症）时，反应不甚敏感，有可能会导致生命危险。

    最后，某些药物对外界的反应较敏感，一旦配制后须在规定的时间内用完，否则会影响药物的效能，甚至加重药物副作用。但这种药物本身的要求又和老年人在短时间内不宜输入大量的液体、不宜快速输液的原则相悖。

    此外，输液还存在着冬季须肢体保暖、增加排尿次数等问题，这对行动不便的老年人来说会增加额外的负担。

    所以，老年人输液时一定要持谨慎态度，选择正规医院进行输液。医务人员会把握好适应证，严格执行老年人输液原则，多观察、多巡视，及时发现不良反应。

    （作者：南昌大学二附院副主任护师汪淑英）

    （《家庭医生报》7.24）