不可小觑的感染性心内膜炎

    感染性心内膜炎，是病原微生物感染心内膜引起的炎症性疾病，可累及心脏瓣膜或房室壁内膜表面，以赘生物（有病原微生物的血栓）的形成为典型表现。

    有何症状

    感染症状 发热是感染性心内膜炎最常见症状，可伴食欲减退、乏力、关节痛、体重减轻等症状。

    心脏体征 大多数患者可闻及心脏有杂音。其中约一半患者会因心瓣膜病变而出现充血性心力衰竭。

    栓塞症状 大多发生在感染后期，栓塞的部位不同则表现症状不同。内脏栓塞会出现腹痛、血尿、便血等；肺部栓塞会有胸痛、咳嗽等症状；脑动脉栓塞会出现头痛、偏瘫、失语等。赘生物仿佛是一枚定时炸弹，脱落至哪个部位就会造成该部位的梗死。

    易感人群

    心脏基础疾病患者 如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、老年退行性变以及先天性心脏病等。

    免疫力下降人群 如肿瘤患者、服用免疫抑制剂人群等。

    此外，人工瓣膜术后、先心病术后、心内装置植入术后等人群及静脉药瘾者也易患感染性心内膜炎。

    如何诊治

    感染性心内膜炎病死率高、预后差。一般可通过超声心动图发现赘生物、脓肿以及血培养阳性，并综合一些易感因素、症状体征、免疫学表现来确诊。

    治疗方式主要是长期应用抗生素减少感染，如患者出现心力衰竭、感染不能控制、赘生物>10毫米等，建议尽早手术。

    如有不明原因反复发热，合并上述症状体征的患者，建议至心血管内科或心血管外科及时就诊，排除感染性心内膜炎。

    （作者：复旦大学附属金山医院超声医学科黄雷军）

    （《上海大众卫生报》6.6）