“无症状”颈动脉狭窄更危险

    导致颈动脉狭窄的原因有很多种，其中最常见的是动脉粥样硬化，尤其是伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素的人群，颈动脉狭窄更为多见。

    临床上，根据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为“有症状性”和“无症状性”两大类。颈动脉狭窄的症状主要包括：

    脑部缺血症状 如耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。

    眼部缺血表现 包括视力下降、偏盲、复视等症状。

    短暂性脑缺血发作症状 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语，一般仅持续数分钟，多数在1小时内完全恢复，少数在发病后24小时内完全恢复。头颅CT和MRI（核磁共振）检查无局灶性病变。

    缺血性脑中风（脑梗死） 如一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、出现昏迷等，伴随神经系统的体征和影像学特征改变。

    此外，还有部分患者临床上没有出现任何上述症状及体征，这种类型称为“无症状性颈动脉狭窄”。有时仅仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。因为没有“预警信号”，所以这种颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被认为是“高危病变”，需引起警惕。

    颈部血管超声检查可以快速发现这种无症状性颈动脉狭窄，数字减影血管造影（DSA）则是检查的“金标准”，对于伴有三高等危险因素的中老年人群，体检时别忘了做一个颈部血管超声检查。

    （《医药养生保健报》4.13 靳川）