血尿病因知多少

    尿常规检查中有一项指标叫“尿镜检红细胞”。如果这项指标高了，就代表尿里面有红细胞，也可以简单地理解成有“血”。

    正常的尿液中是不应该有血的，如果有血，通常代表泌尿系统的某一个部位有血管破裂，血液混入尿液中排出被检测到了。出血量少时肉眼看不见，被称为“镜下血尿”，而出血多了肉眼能发现的话就是“肉眼血尿”。血尿是人体泌尿系统出现问题的报警信号。

    血尿伴腰疼、发烧或为泌尿系结石

    泌尿系结石的典型表现是血尿伴随突然出现的腰部剧烈绞痛。疼痛往往难以忍受，且向大腿根部窜着疼，患者甚至出现大汗淋漓、面色改变等表现。肾脏里的结石如果掉进输尿管，除了引起疼痛、血尿症状外，还可引起肾盂积水，长此以往，会发生肾功能衰竭。如果出现发高烧、寒战等，很可能是合并感染，严重者可发生感染性休克。

    血尿伴尿频、尿痛或为膀胱炎

    正常的膀胱黏膜是一道抵御细菌侵犯的天然屏障，一旦受损，患者可能出现血尿、尿频、尿痛等表现。排尿时感到火辣辣的疼，快结束时疼痛更明显。出血多在排尿终末段或全段出现。单纯的膀胱炎往往不发烧或只是发低烧，如果出现发高烧很可能是肾盂肾炎，甚至发生感染性休克。

    无痛血尿或为泌尿系肿瘤

    膀胱癌好发于中老年人，血尿大多不伴随疼痛，可反复出现，起初可能间隔时间较久，随后越来越频繁。对于无痛血尿，很多人并不在意。需要警惕的是，泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状，间断无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报。当出现疼痛、排尿困难、触及肿块时往往已到晚期，失去了早期根治的机会，预后较差。

    血尿伴眼睑浮肿或为肾小球疾病

    原发性或继发性肾小球疾病的血尿往往伴随眼睑浮肿。健康人群如果晚上熬夜，睡眠时间少，早晨起床后也会出现眼肿。但如果肿胀总是不退，或反反复复，甚至扩展到其他地方，就要怀疑是不是肾脏有了问题。

    此外，引起血尿的疾病还有遗传性疾病、全身性疾病等。发现血尿后要引起重视、及时就医，积极寻找病因，以便早诊断、早治疗。

    （作者：北京大学第三医院主任医师马潞林）

    （《健康咨询报》4.24）