在进行中医诊疗时,中医师常常会看患者的舌头,再综合其他方面的诊察情况,判断患者身体出了什么问题。
舌是脏腑的外候
中医舌诊约有3000年的历史。中医认为,脏腑通过经络与舌相连,无论生理状态还是病理状态,都能反映于舌。在病情变化过程中,机体阴阳的盛衰、津液的存亡、气血的调和与否,均可在舌上得到体现。观察舌的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度),故有“舌是脏腑的外候”的说法。
正常舌象什么样
舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是指舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。
正常舌象的主要特征为舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,简称“淡红舌,薄白苔”,舌象正常说明胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。
舌象异常要当心
舌色、舌形、舌态、舌下络脉以及舌苔的异常,均可反映不同的身体问题。
舌色 如果舌的颜色浅淡,说明身体的热量不足,往往是阳虚的表现。如果舌的颜色过红,则多为实热或阴虚的表现。
舌形 舌形胖大,多由水湿内停、痰湿热毒上泛所致,是脾胃运化功能较差的表现。舌体瘦小而薄,则是气血两虚或阴虚的表现。
舌态 舌态指舌体的动态。舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋,称为萎软舌,是气血不足的表现。舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直,称为强硬舌,多见于热入心包、高热伤津或风痰阻络者。舌体震颤抖动,不能自主,称为震颤舌,为肝风内动的征象。
舌下络脉 舌下络脉粗胀,或呈青紫、绛紫、紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色、紫色网络等,皆为血瘀的征象。
舌苔 舌苔的厚薄可反映邪气的深浅。舌苔由薄转厚,提示邪气渐盛,或表邪入里,为病情发展的征象。舌苔干燥,扪之无津,甚至舌苔干裂,提示体内津液已伤。舌面油腻,似有一层薄蜡,称为腻苔。腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。
望舌要注意两点
第一,要掌握好时间。早上刚起来适合观察舌苔,也可在进食至少半小时后再看,可多观察几次。
第二,注意周围环境的光线情况。望舌时,应面向光亮处,使光线直射口内,不要在有色的窗下进行望诊。夜间望舌时,应在强光下进行。
(作者:辽宁省丹东市中医院呼吸科主任王文阁)
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