如何鉴别普通疼痛与癌痛

    疼痛程度不同 普通疼痛一般较轻，患者通常可以忍受，或者通过改变体位、休息等缓解。癌痛程度比较严重，一般呈持续性疼痛，通常为“静息痛”，或者持续剧烈疼痛间断性出现暴发性疼痛，暴发痛次数发生越多、持续时间越长，患者疼痛越重。当癌症进展到晚期，引发骨骼肌痉挛、自主神经反射时，患者常常因疼痛无法入睡。如癌症晚期若发生骨转移，尤其是肋骨和脊椎，会引起严重的疼痛症状并丧失行动能力，与普通的疼痛有很大区别。

    持续时间不同 普通疼痛在原发疾病或外伤等病因去除后即可缓解，通常疼痛持续时间不会很长。而癌痛通常持续时间很长，并且由于浸润、转移等机械刺激或组织坏死，产生大量刺激因子等，可能导致疼痛逐渐加重。

    疼痛部位不同 普通疼痛大多仅仅局限于一个部位，患者可以明确指出疼痛的具体部位或大致范围。癌痛的疼痛范围较广，位置也不太明确，且因躯体、心理、精神、社会等多方面因素共同作用，可能导致全身性疼痛。且部分肿瘤性疼痛表现为游走性，如果癌细胞随血液等从原发部位扩散，一旦形成新病灶就可能在新的部位形成疼痛。

    缓解因素不同 普通疼痛患者可以通过改变体位、热敷、休息等方式缓解，稍严重者可以通过使用普通镇痛药、理疗等方式有效缓解。癌症晚期时，60%～80%的患者会出现难以忍受的癌痛，普通镇痛药可能无法有效缓解，且即使服药癌痛也不会很快消失，仍会持续很长时间。

    影响程度不同 普通疼痛一般使用药物可以缓解，对精神心理影响不太大。癌痛会严重影响患者的身心健康，通常呈“恶病质”状态，表现为极度消瘦、乏力、贫血、眼窝凹陷等，且患者心理也会受到影响，还可能出现社会性疼痛、精神性疼痛等，常常严重影响睡眠。

    （作者：华中科技大学同济医学院第一临床学院陈骏怡）

    （《家庭医生报》1.16）