尿液分析有助于用药监护

    血液被肾小球滤过、肾小管集合重新吸收与排泌所产生的终末代谢产物就是尿液。尿液的组成、性状反应会影响机体的代谢状况，同时机体各系统的功能状态也会影响尿液。

    尿液分析的临床应用价值主要有三方面：泌尿系统疾病的诊断与治疗效果的判别；糖尿病、急性胰腺炎、黄疸、乳糜尿、尿崩症、多发性骨髓瘤、溶血、重金属中毒的诊断；监测患者用药前与用药中的尿液变化，有助于用药监护。

    不同时期、不同方式收集的尿液，其临床应用价值也不同。

    首次尿 清晨首次尿可直接反映肾脏的浓缩功能，可检测细胞、管型，半小时内送检最好。

    随机尿 餐后2小时留尿，糖尿、蛋白尿检查敏感性较高。

    24小时尿 适合肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羟皮质类固醇、尿17-酮皮质类固醇、电解质等定量检查，以及24小时尿量记录。

    清洁中段尿 清洁外阴与尿道口，取中段尿置于消毒容器，可用于尿培养检查。

    一般情况下，正常的尿量为1000ml至2000ml/24小时，均值为1500ml；24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml为少尿；24小时尿量少于100ml为无尿；24小时尿量多于2500ml为多尿。

    临床上，少尿或无尿与以下四种情况有关：肾前性，有效循环血量减少；肾性，肾小球疾病及急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终末期；肾后性，尿路梗阻；假性少尿，膀胱尿潴留。

    多尿与以下五种情况有关：暂时性多尿，饮水超量、使用利尿剂、输注液体过多、药物等；病理性多尿，糖尿病、溶质性利尿；尿崩症，抗利尿激素分泌减少或抗利尿激素敏感性降低，尿比重降低；肾脏疾病，如慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期等；精神性多尿，常伴随尿频。

    正常尿液呈淡黄色，若新鲜尿液浑浊，与尿盐酸沉淀、磷酸盐与碳酸盐沉淀有关。尿液放置时间过长，尿素分解可有氨臭味。若新鲜尿液有氨味，可能与慢性膀胱炎及慢性尿潴留等疾病有关；糖尿病酮症酸中毒呈苹果味；有机磷中毒呈蒜臭味；进食蒜、葱、韭菜与部分药物可导致尿液气味独特。

    （作者：河南省洛阳市妇幼保健院医学检验科马聪）

    （《大河健康报》2022.12.9）