冬季警惕心梗高发

    冠状动脉是供应心脏血液的血管。胆固醇等脂肪物质附着在冠状动脉壁上形成斑块，会使管腔变窄甚至形成血栓并且堵塞，血流急剧减少甚至中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致坏死，这就是急性心肌梗死。

    急性心肌梗死发病规律

    冬季多发 天气寒冷，小血管收缩、血压升高，心率加快。血液黏度增高易于形成动脉血栓，堵塞冠状动脉，造成心肌梗死。春秋季由于气候多变，血管适应能力差也容易发生心肌梗死。

    上午多发 上午引起血管紧张性增高的物质增多，使冠状动脉收缩、心肌供血量降低；这些物质使心跳加快、心肌耗氧量增加。一面是心肌需氧增加，一面供氧减少，造成心肌梗死可能性就大些。

    这些症状莫大意

    急性心肌梗死并不都表现为胸骨后或心前区急性而剧烈的疼痛，易被误诊或漏诊。

    消化道症状 约30%的急性心肌梗死患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，主要是因为心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁，引起胃肠道反应所致，易被误诊为消化不良、急性胃肠炎。

    呼吸道症状 有的急性心肌梗死患者只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用，主要是由于急性心肌梗死发作时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易被误诊为肺或气管疾患。

    神经精神症状 有的急性心肌梗死患者表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐，主要是因为急性心肌梗死发作时，心排血量急剧下降，导致脑供血不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循环障碍，易被误诊为脑血管疾病。

    一旦发生急性心肌梗塞，家属或身边人员应分秒必争，呼叫120急救中心，紧急送医。

    在救护车到来前，应让病人绝对卧床休息；松解领口，室内保持安静和空气流通；有条件可立即吸氧。如病人发生休克（面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降），应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。少饮水，要保暖。如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。

    （作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师樊民）

    （《文汇报》2022.12.20）