没有外伤，肩膀怎么撕裂了

    63岁的陈阿姨右肩关节活动到某一角度时总会感到疼痛和无力，以至于胳膊抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛已经持续半年多，最近情况加重，穿衣、洗澡都出现困难。陈阿姨去过不少医院，都被当作“肩周炎”治疗，病情不见好转。

    陈阿姨来到广州中医药大学第一附属医院肩关节专科门诊，经医生仔细检查，诊断她得的是“肩袖损伤”，里面的筋撕裂了，且情况比较严重。陈阿姨很纳闷：“我没有外伤，也没有跌倒过，为什么肩膀撕裂了呢？”

    肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，其肌腱相互融合成板状联合腱，共同抵止于肱骨的大、小结节和部分外科颈，形成以肱骨头为中心的“袖口”样结构，故称“肩袖”。肩袖具有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。肩袖具有易受伤的弱点，使其成为肩部运动中最易损伤的部位。

    很多患者会说，我都没有外伤，为什么会肩袖损伤呢？这是因为肩袖的本质是肌腱，也就是“筋”。人身上的筋就跟我们的皮肤一样，也会老化、失去弹性，就好像反复使用的皮筋，在反复使用中慢慢撕裂，到最后完全断裂。

    肩峰下撞击症是引起肩袖损伤的主要原因。一般情况下，肩峰下撞击症的主要发病机制是由于肩峰下间隙与喙肩弓之间不断摩擦和撞击而导致，进而形成肩部慢性疼痛综合征。

    肩袖损伤的症状通常为肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

    经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下做肩袖修补手术，通过植入几个缝合锚钉，可缝合撕裂的肩袖组织。

    （作者：广州中医药大学第一附属医院运动医学科主治医师张华）

    （《羊城晚报》11.22）