用内镜找出鼾症元凶

    夜里鼾声如雷，白天瞌睡连连，正值壮年的郑先生饱受鼾症困扰，有几次还差点在睡梦中把自己“憋死”。郑先生来到武汉市中心医院，经过睡眠呼吸监测，发现一晚上呼吸暂停350多次，而且呼吸暂停的最长时间达到两分钟，熟睡中的最低血氧饱和度降到了50%，比正常值下降了近一半，诊断为重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征。医院遂安排郑先生接受诱导睡眠上气道动态内镜检查。

    医生首先在郑先生清醒状态下进行了上气道动态内镜检查，相关检查影像资料将作为接下来睡眠状态下检查的对照。随后，通过药物诱导，郑先生进入睡眠状态，医生再次通过上气道动态内镜观察处于仰卧位的郑先生睡眠时期的鼻腔、软腭后、口咽侧壁、舌根和会厌5个部位的塌陷情况。

    通过检查，医生发现郑先生鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，睡眠中上气道主要狭窄层面在口咽部，睡眠呼吸暂停时口咽近100%关闭，舌根平面未发现明显狭窄，找到了造成他睡眠时呼吸暂停的元凶。目前，医生为郑先生制定了前期鼻腔扩容手术，再择期进行腭咽成型手术的治疗方案。

    该院耳鼻喉科主任陈伟介绍，由于不少鼾症患者在清醒和睡眠时气道阻塞的状态是完全不一样的，在患者睡眠状态下进行上气道动态内镜检查能够更为直接地反映气道因素对鼾症的作用，进而准确找出有无气道阻塞及具体阻塞部位，为鼾症患者定制个性化精准的手术方案。

    （《人民政协报》11.2 马遥遥）