习惯性清嗓也是病

    近几个月，小王觉得自己声音嘶哑，咽部不适、异物感明显、习惯性清嗓、偶尔有反酸，于是来到医院就诊。经检查，发现其声带上有白色物，被诊断为声带白斑。

    声带白斑是临床术语，意为声带上的“白斑块”，主要由上皮性角化不全引起的白色斑块，从良性角化病到非典型增生，具有一定恶变倾向，常被认为是癌前病变。

    绝大部分声带白斑的患者有吸烟史。吸烟是喉部鳞状上皮内病变和喉部恶性肿瘤发展的主要诱因。白斑患者中吸烟概率为67%，烟龄越长，发生恶性肿瘤几率越大。

    胃食管反流被认为是喉部白斑和恶性肿瘤发展的危险因素之一。反流治疗可能使一些患者喉部白斑得到一定的改善。另外，幽门螺旋杆菌HP感染，也可能是导致声带白斑及其复发的原因。

    此外，不注意用嗓卫生、长期饮酒、疲劳、免疫力低下、营养不良等因素也是引起声带白斑的原因。

    对于范围局限、表面光滑平坦的、倾向于良性的声带白斑，可先进行病因治疗。比如，戒烟戒酒、不过度讲话、休息等方法，配合中药治疗。有胃酸反流的患者，可服用质子泵抑制剂改善症状。

    对于症状较明显，病灶范围较广，药物治疗效果不佳，尤其是有一定恶变倾向的患者，适合微创手术治疗。手术在全身麻醉显微镜下进行，既可完整切除病变组织，又能保留声带的振动功能。

    预防声带白斑应注意用嗓卫生、戒烟忌酒、忌辛辣刺激。发现相关症状及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。

    （作者：复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科副主任医师庄文杰）

    （《文汇报》10.18）